الرعاف او نزيف الانف Epistaxis

0 Comments

Spread the love


(Noseblaaed)
Never under-estimate Nose bleeding , it can be FATAL
Rapid History
عندك اي مرض في الدم؟ 1-History of bleeding disorder
عندك الضغط؟ 2-History of hypertension
حصل اصابة للانف؟ 3-History of naisal trauma
كمية النزيف اد ايه؟ 4-Amount of blood loss

ER management
ا- الضغط المباشر علي الانف
1-يوقف نزيف الانف في 90% من الحالات
2-المريض بيكون قاعد وجسمه وراسه منحني شوية للامام
3-وضع قطعة من الشاش او القطن اسفل فتحة الانف : للالتقاط الدم الخارج ويمكن وضع كيس ثلج من الخارج
4-الضغط بالسبابة والابهام علي الانف من الامام (الجزء الغضروفي او العظمي)
لمدة 5 – 10دقايق كاملة دون ان يتخللها تحرير الانف من الضغط للتأكد من وقف النزيف
بعد 5-10دقايق تأكد من توقف النزيف اذا لم يتوقف اضغط 10 دقايق اضافية
معلومة خاطئة وشائعة
ارجاع الرأس للخلف في حالة نزيف الانف
والصحيح هو اعتدال الرأس وذلك لمنع رجوع الدم لمجري التنفسي مما قد يسبب ابتلاعه ويسبب قئ وغثيان او كحة اوهياج

ب-اثناء محاولة توقف النزيف بالضغط علي الانف قم بالاتي:
1-Give Hemostatics
Dicunone amp 2LE
حقنة عضل او وريد
Kapron amp 3.5LE
حقنة وريد ببطئ لمدة 5دقايق او بالتنقيط في 100سم ملح
معلومة خاطئة وشائعة
استخدام امبولات Vitamne K زي Konakion and Amri K

الصحيح انها فقط تستخدم في حالة وجود نزيف ناتج عن نقص فيتامين K مثل حالات قصور وظائف الكبد او النزيف الناتج عن استخدام ادوية لمنع التجلط مثل ماريفان كما انها لا تعمل الا بعد 3 – 6 ساعات

2-Check blood pressure to exclude “Hypertension”
هتقيس الضغط لاستبعاد ارتفاع الضعط الذي يمكن ان يسبب النزيف ويحتاج الي علاج والا سيستمر النزيف لوجود السبب الاصلي
ج- في حالة فشل ايقاف النزيف بالضغط علي الانف يمكن الاستعانة بالاتي:
1-تتفضي علي قطعة شاش وتوضع بحيث تملأ الانف Adrenaline ampoule
2-نقطتين او بختين في فتحة الانف Afrin adult drops or spray
د-تحويل الحالة الي المستشفي اوعرض علي نائب الانف والاذن اذا :
فشل ايقاف النزيف لمدة نصف ساعة – وجود نزيف من الاول
Home treatment:
1-اقراص لمنع النزيف Hemostop tab 20tab ..60LE
قرص 3مرات يوميا
2-ممنوع اللعب في الانف او رفع اشياء ثقيلة او الحزق بعد توقف النزيف
3-CBC and Coagulation profile لاستبعاد وجود مشاكل بالدم
4-في حالة تكرار المشكلة ينصح المريض بالذهاب لعيادة ENT

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *