Acute appendicitis التهاب حاد في الزائدة


Most common surgical emergency
Most common cause of acute abdomen
History
Age :common between 15- 35years
نادرا جدا في الاطفال وكبار السن
1-Diffuse periumbilical pain followed by localized colicky pain in Rt iliac fossa
الشكوي الكلاسيكية المريض بيقولك الالم بدأ حول السرة ثم انتقل للجزء الايمن من اسفل البطن
(مش كل الحالات بتبقا تبيبكال )
2-Anorexia , nausea and Vomiting
العيان بيرجع او بيبقا عايز يرجع مبيبقاش له نفس ياكل
3-Constipation
في حالات كتير بيبقا عندها امساك
Never forget to exclude Ectopic pregnancy or Gyne . Complications in any female presented with acute abdomen

اي واحدة جاية بتشتكي من و بطنها محجرة وخصوصا لو شبه الزايدة لازم تعمل
Pelvi-abdominal U/S

Examination
1-Slight tachycardia + Low grade fever
2-Tenderness and rigidity over Mcburney point
Point between medial 2/3 and lateral 1/3 of a line extending between umbilicus and left anterior superior iliac spine
الم شديد والعيان مش مستحمل ايدك تلمسها وممكن تكون محجرة بس غالبا مش بتكون محجرة
الا لو في مضاعفات زي انفجار الزايدة
3-Rebound tenderness over mcburney point
لما تضغط جامد وتشيل ايدك مرة واحدة المريض هيتألم زيادة
4-psoas sign
هتنيم المريض علي جنبه الشمال وتثني رجله اليمين مفرودة لورا علي مستوي Hip joint لو الالم زاد يزود احتمال الزايدة

Investigations
ال3 حاجات اللي بيتعملو وبيأكدو تشخيص الزايدة هم
1-CBC :WBCs(usually high normal 10000 – 13000 with neutrophilia
2-Urine aanalysis=to exclude UTI
3-Pelvi-abdominal U/S : detect inglamed appendix – appendicular mass – gyn. Cause in female

Alvarado (MANTRELS) score
نظام Points عشان تشوف تشخيص الزادة احتماله ايه؟
1
Migrating pain to Rt ialac fossa

1
Anorexia

1
Nausea / Vomiting

2
Tenderness in Rt iliac fossa

1
Rebound tenderness

1
Elevated temperature(fever)

2
Leucocytosis

1
Shift of leukocytes to the left (Neutrophilia=>75%)

4 احتمال ضعيف
4-6 Conservative ttt + المريض تحت الملاحظة
<6 Surgical consultation طلب نائب الجراحة

ER management
يضاف عليه 500سم محلول ملح 0.9%
لو اتحسن هتقوله يروح وييجي المستشفي لوجه الالم تاني
لو لم يتحسن :طلب نائب الجراحة

No analqesics until diagnosis of appendicitis is estaplished
ممنوع تدي مسكن طول ما الزايدة لم يتم تشخيصها لانه هيغطي الالم في حين ان الزايدة ممكن تكون ملتهبة ويحصل مضاعفات بدون ما المريض يحس بألم شديد
(مسموح باستخدام المسكنات فقط اذا كان المريض تم تشخيصه)
(مسموح باستخدام مضاد للتقلصات زي Buscopen )

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *