Acute intestinal obstruction الانسداد المعوي

1-History
-Pain
1-intermittent colicky pain in simple obstruction
2-Persistent dull aching pain instrangulated obstruction
3-No pain in paralytic ileus (functional obstruction)
-Absolute constipation
1-No feaces or flatus
لو سألت المريض هيقولك مش بيعمل براز خالص هيقولك في ريح او غازات
ولو عملت PR مش هتلاقي ف الفحص براز
2-The lower the level of obstruction , the earlier the constipation

-Vomiting
كل ما الترجيع ظهر بدري كل ما كان مستوي الانسداد اعلي
-Abdominal distension
من اشهر علامات الانسداد الانتفاخ الشديد في البطن
-History of surgerical operation
1-paralytic ileus
بيحصل عادة بعد عمليات ال GIT بسبب Mainpulation of loops
2-Adhesive intestinal obstruction
ممكن الانسداد يكون بسبب عملية عملها زمان وحصل مكانها adhesions

Examination
1-Inspection
البطن منفوخة ومشدودة Abdominal distension
بتسبب انسداد معوي في حالات كتير Hernia
Scar of pervious operation
2-Plaplation
Tenderness and rigidity
3-Percussion
البطن بتطبل من الغازات المتراكمة Tympanic resonance
4-Auscultatio
صوت حركة الامعاء بالسماعة بيبقا زيادة عن المعتاد Intestinal sound
Dead silent abdomen in paralytic ileus
Investigations
اهم حاجة 1-Plain X-ray abdomen erect and supine
اشعة عادية علي البطن واقف ونايم
(المفروض بيبقا اكبر من 3) Erect=multiaple air-fluid levels
Supine=to detect level of obstruction
2-CBC= leukocytosis incase of strangulation
3-Serum Na and K = detect electrolyte disturbance
(Paralytic ileus may be an indicator to HYPOKALEMIA)

Er management
1-ممنوع الاكل والشرب Nothing par Os (NPO)
2-انبوبة رايل مقاس 16 + كيس تجميع
3-قسطرة بول
4-2كانيولا + 500سم رينجر او ملح
ثم اطلب نائب الجراحة

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *