Constipation الامساك

0 Comments

Spread the love


Diagnosis
1-Definition
Passage of stool <3times/ week OR hard stool difficult to pass
معدل التبرز الطبيعي يختلف من شخص لاخر لكنه يتراوح ما بين مرتين يوميا -3مرات اسبوعيا وبعض الاشخاص اقل من كدا لكن متعودين علي هذا الوضع وبالتالي لا تعتبر هذه الحالة تعاني من امساك الا لو لاحظ الشخص نفسه قلة عدد مرات التبرز بالنسبة لحالته الطبيعية
يجب استبعاد Intestinal obstruction بال Hx والفحص قبل بدأ اي علاج
2-Most common partical causes of constipation
نظام الاكل لا يحتوي علي الياف 1-Low fiber diet
عدم الحركة كما في كبار السن 2-Immobility
3-Hypothyroidism
-اسأل المريض بتنام كتيرعن الطبيعي؟

  • شوف النبض هتلاقي Bradycarida
    -اطلب تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH , T4 , T3 Free
    اطلب تحليل كالسيوم Serum ca 4-Hypercalcemia

لازم تسأل بتاخد علاج لحاجة 5-Drugs
اشهر حاجة : اقراص الحديد Iron – اقراص Calcium – Anti-depressants
6-Colo-rectal cancer
ايه الحاجات اللي تخليني اشك في الورم واحوله؟
Age>50 – Bleeding per recturm – Progressiveweight loss
7-Irritable bowel syndrome
بيتم تشخيصه بعد استبعاد الاعراض المرضية السابقة ويتميز ب :
مغص بيرتاح لما بيعمل حمام + انتفاخ + بيزيد مع اكل معين والتوتر العصبي
To summarize
اي حالة جاية العيادة بتشتكي من الامساك
1-بتاخد علاج لاي حاجة؟
2-بتنا زيادة عن الطبيعي؟ + فحص النبض + طلب وظائف غدة درقية
3-تحليل Serum calcium
4-بيجيلك مغص بيرتاح لما تدخل الحمام؟ التعب بيزيد مع التوتر العصبي

لو كل حاجة كويسة هتدي للمريض كل حاجة خاصة بالأكل + علاج لمدة شهر
لو مفيش استجابة هتحوله علي عيدة باطنة

Treatment
1-Instructions
1-تناول الاكل الذي يحتوي علي كمية كبيرة من الالياف
الخضراوات : خصوصا الخس والفاصوليا والطماطم
الفواكه: خصوصا البرتقال واليوسفي والخوخ
2-شرب كمية كبيرة من الماء يوميا
3-شرب كوب من اللبن الرايب يوميا (يعطي نتائج جيدة)
4-دخول الحمام في معاد ثابت لمدة ربع ساعة – نصف ساعة يوميا (يفضل بعد الافطار)
حتي يعتاد الجسم علي حركة الامعاء في ميعاد يومي ثابت Behavioral therapy
2-Bluking agent
اقراص تعمل علي زيادة حجم البراز مما يسهل من عملية مروره
يفضل استعماله مع شرب كمية كبيرة من الماء
اقراص الردة Bran tab 100tap..7LE
قرصين قبل الافطار مع كوب ماء كبير
(يستخدم ايضا في التخسيس لانه بيعطي احساس بالشبع)
الملينات 3-Laxatives
1-Bulk laxatives
تعمل في خلال 1-3ايام لذلك تستخد للوقاية من الامساك والامساك المزمن تعتمد علي زيادة امتصاص الماء وزيادة حجم البراز وحركة الامعاء
1-Blantago and Ispagula
Agiolax packs 12packs..9LE
Biolax packs 17packs..7LE
توضع محتويات الكيس في الفم ثم يتم شربها مع كوب ماء مردة واحدة قبل النوم
2-polucarbophil (Sunthetic)
Evaculax caps 20caps..20LE
كبسولتين مع كوبين من الماء من 1-3مرات يوميا للكبار
كبسولة مع كوب من الماء من 1-3 مرات يوميا للاطفال
يجب شرب كمية كبيرة من الماء حتي لا يأتي بنتائج عكسية لا يعطي مع ادوية اخري في نفس الوقت لانه يقلل من امتصاصها
3-Osmotic laxatives
يعمل في خلال 1-3 ايام ويستخدم عادة في حالات الامساك المزمن
Lactulose syrup 5.5LE
Duphalac syrup 6LE
1-3معالق كبيرة 1-3 مرات يوميا
معلقة كبيرة 1-3مرات يوميا لاطفال اكبر من 6سنوات
معلقة صغيرة من 1-3 مرات يوميا لاطفال اقل من 6سنوات
1-يمكن خفض او زيادة الجرعة حسب الحالة والتحسن علي العلاج
2-يمكن شربه مضافا علي لبن او عصير او ماء
3-آمن للاستخدام للحوامل
4-يمكن استخدامه لفترة طويلة بدون مشاكل
5-يستخدم لمريض الكبد لعمل حقنة شرجية في حالة غيبوبة كبدية
حيث يضاف من 2-4معالق في محلول ملح ويتم عمل حقنة شرجية
6-لا يفضل استخدامه مع مرضي السكر

4-Saline laxatives
الحقنة الشرجية تعمل في خلال 30دقيقة والاكياس تعمل في خلال5ساعات مفعولها سريع لذلك تستخدم عادة في الامساك الحاد
لا تستخدم في مرضي القلب والضغط والكلي والاطفال
Laxal packs 12Packs..3LE
كيس علي نصف كوب ماء صباحا ومساءا
Enemax enema 3LE
حقنة شرجية تستخدم عند اللزوم
5-Stimulant laxatives
اللبوس مفعوله سريع لذلك يستخدم في الامساك الحاد
الاقراص مفعولها بطئ لذلك تستخدم في الامساك المزمن
لا تستخدم اكثر من اسبوع لانها تؤدي الي الاسهال وادمان الملينات
1-Senna
Sennalax tab 20tab..2LE
قرصين قبل النوم او مرتين يوميا بحد اقصي 4اقراص مرتين يوميا
2-Bisacodul
Bisadyl tab 30tab..1.5
Abilaxine tab 20tab..1LE
قرص صباحا ومساءا
Bisadyl adult and ped supp 5supp..1.5LE
Abilaxine adult and ped supp 5supp..1.5LE
لبوسة صباحا ومساءا
3 -Na picosulphate
Picolax drops 2LE
15نقطة علي نصف كوب ماء قبل النوم للكبار
5نقط قبل النوم لاطفال اكبر من 5سنين
1-3 نقط قبل النوم لاطفال اقل من 5سنين
آمن في الحمل والاطفال
6-Stool softeners
Glycerin adult /pediatric supp 5supp..1.5LE
لبوسة عند اللزوم ، آمن في الحمل والاطفال
مشكلته: التهاب موضعي في الشرج مكان استخدامه بكثرة خصوصا في الاطفال
روشتة ل Chronic Constipation in adult
R/x Lactulose syrup
ملعقة كبيرة 3مرات يوميا

R/x Evaculax caps
كبسولتين صباحا ومساءا مع كوبين من الماء يوميا
مع كتابة تعليمات الاكل علي ظهر الروشتة

روشتة ل Chronic Constipation in child
R/x Lactulose syrup
ملعقة كبيرة صباحا ومساءا
مع كتابة التعليمات للاكل علي ظهر الروشتة

روشتة ل Acute constipation
)شخص عايز حل سريع للامساك)
R/x Laxel packs
كيس علي نصف كوب ماء صباحا او مساءا
OR

R/x Bisadyl adult supp
لبوسة صباحا ومساءا
مع كتابة تعليمات الاكل علي ظهر الروشتة

في حالة الامساك الشديد الذي لا يستجيب للملينات العادية
يوجد ملين شهير اسمه Nassar tab يستخدم في حالات الامساك الشديد يجب الا يستخدم اكثر من اسبوع

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *