Convulsions التشنجات

اسعافات الاولية frist aid
اثناء التشنجات During seizure
1-ابعد اي hard object حول المريض ممكن يخبط فيه
2-حاول تجيب اي حاجة طرية زي مخدة تحطها تحت رأس المريض
3-تحاول تحط المريض في Recovery position وتنتظر حتي انتهاء التشنجات
Don’t try to restrict seizure
لا تحاول منع المريض من التشنجات (اطلب الاسعاف اذا زادت عن5 دقائق)

Don’t try to put any thing inside mouth or try to open mouth
لا تحاول وضع اي شئ بداخل فم المريض او فتح الفم باي طريقة
(عض اللسان قد يحدث لكن وضع شئ داخل الفم قد يحدث مشاكل اكبر)

بعد انتهاء التشنجات After Seizure
1-اترك المريض في Recovery position وتأكد من عودة التنفس بشكل طبيعي
في حالة توقف التنفس : اطلب الاسعاف وابدأ Rescure breathing
2-طمأن المريض اثناء استعادة وعيه انه بخير وابق معه حتي يستعيد وعيه بالكامل من الطبيعي حدوث توهان وعدم تركيز بعد التشنجات
فيما يسمي ب Post-ictal confusion ويأخد بين 5 – 15 دقيقة
امتي ا لحالة تبقا خطيرة ومحاقة تروح مستشفي ؟
1-Seizure takes >5 minutes or repeated without breaks
لو نوبة استمرت اكثر من 5دقايق او متكررة
2-Absent activity or breathing after the seizure
عدم استجابة المريض او وجود مشكلة في التنفس بعد انتهاء نوبة التشنجات

ER Manegement
لو المريض جاي الاستقبال بتشنجات هتتصرف معاه ازاي ؟
Exclude Hypoglycemia in any patient with convulsions
لازم تعمل تحاليل سكر عشوائي لأي حالة جاية بتشنجات
Any patient with convulsion + fever , exclude :
Meningitis and Encephalitis

  • في الاطفال : التشنجات الحرارية Febrile convulsions
    بتحصل غالبا بين (5شهور -5 سنين)
    أثناء التشنجات During seizure
    1-تحطه علي اكسجين Oxygen by mask
    2-تنيمه في وضع الافاقة Recovery position
    3-تشفط اي افرازات (لو متاح) Suction of secretion
    4-Anticonvulsant

Diazepam
Neuril ampoule (10 mg in 2 mi ) Amp .. 0.5LE
الجرعة في الكبار
امبول يتحل في 10سم ملح ويعطي وريد ببطئ أو عضل بعمق
الجرعة ف الأطفال
(ممنوع في الاطفال اقل من 6 شهور )
شرطة لكل كجم (1 سم / 10 كجم ) بدون تخفيف وريد ببطئ او عضل بعمق
لو مش عارف تركب كانيولا : ممكن تدي نفس الجرعة Rectal
شرطة = 0.1سم علي السرنجة العادية = 10 وحدات علي سرنجة الأنسولين 100
لو الجرعة أقل أقل من 1 سم : تسحب الجرعة بسرنجة انسولين أفضل
لو الطفل أكبر من 20كجم : الجرعة = 2سم =امبول ويتم تخفيفه مثل الكبار
Sodium Valporate
Depakine drops 200 mg/ml 15 LE

الجرعة في الاطفال (Rectal فقط )
يتم تخفيفه أولا بحيث كل (1سم ديباكين ) يخفف ب (7سم ماء)
الجرعة: 1سم من الديباكين المخفف / كجم بحقنة شرجية ( بحد اقصي 3 مرات )

مثال : طفل وزنه 7كجم ( الجرعة = 7سم ديباكين مخفف )
يتم سحب 1سم ديباكين واضافة7سم ماء
تحتوي السرنجة الان علي8سم ديباكين مخفف ويعطي منها 7سم

مثال: طفل وزنه 10كجم (الجرعة 10 سم ديباكين مخفف)
يتم سحب2سم ديباكين واضافة 14سم ماء
تحتوي السرنجة الان علي 16سم ديباكين مخفف ويعطي منها 10سم

كيف يتم اعطاء الجرعة عن طريق حقنة شرجية Rectal ؟
يتم توصيل السرنجة بأنبوبة رايل ثم يتم ادخال الأنبوبة في فتحة الشرج لمسافة 4 – 5 سم ثم حقن المحلول ثم اغلاق مؤخرة الطفل لمدة دقيقة لضمان عدم خروج المحلول من فتحة الشرج
بعد انتهاء التشنجات After seizure
اي طفل يعد ايقاف التشنجات يتم تحويله للمستشفي لوضعه تحت الملاحظة
1-Febrile convulsions
في حالة التشنجات الحرارية في الأطفال يجب خفض الحرارة عن طريق:
كمادات مياه باردة
لبوس باراسيتامول (سيتال) او ديكلوفيناك (دولفين) لو أكبر من سنة
2-Ask about sudden withdrawal of anti-convulsant drugs
ايقاف ادوية الصرع فجأة قد يؤدي الي حدوث تشنجات

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *