Headache الصداع

0 Comments

Spread the love

Diagnosis
History
بدا امتى ؟ بيقل او بيزيد ؟ – onset , course , duration
مكانه فين ؟ الالم نوعه ايه ؟ – Site , character
بيزيد بايه وبيقل بايه ؟ – What up & down
معاه ترجيع – سخونية – تشنجات – توهة ؟ – Associated symptoms

امتى اقلق من مريض بيشتكى من صداع او اطلب اشعة مقطعية
RED flags for headache (SNOOP)
Urgent CT & referral to A specialist
1 – Systemic symptoms
high fever – Persistent vomiting – Neck rigidity
2 – Neurological symtoms
Disturbed consciousness – Seizures – Focal neurological signs
3 – Onset : Sudden , Severe
4 – Onset : Above 40 years
5 – Previous headache with different characters فى الحالات اللى جاية الاستقبال بصداع Never miss Meningitis & Encephalitis
1 – Meningitis : – Fever – disturbed consciousness – meningism سخونية + فقدان فى الوعى + رقبته محجرة لما تيجى تثبتها
2- Encephalitis
Fever – disturbed conscious – Seizures – Focal neuron – lesion
تشنجات او مشكلة عصبية فى ذراع او قدم + فقدان فى الوعى + سخونية
Ask about 8 common of chronic headache : –
لو مفيش حاجة تستدعى التعامل مع الصداع كحالة طورائ
هيتم التعامل مع الحالة كحالة عيادة ويتم استبعاد الاسباب المشهورة للصداع
من اشهر اسباب الصداع المومن اولا 8 حاجات تسال عن
1 – Eye : Error of refraction هتسال فى مشكلة فى النظر ولا لا ؟ هتطلب كشف نظر فى اخر الكشف لو ماقتيش سبب تانى للصداع
عشان فى احيان كتير لو فى ضعف فى النظر بسيط اومقاس النظارة محتاج يتغير بيبقى فى صداع لكن العيان مش واخد باله الا من الصداع بس
2 – Nose : sinusitis
هتسال عندك جيوب انفية ولا لا ؟
صداع الجيوب الانفية بيتميز بانه بيجى فى الجبهة او على جانبى الانف وبيزيد بالضغط على هذه الاماكن + الالم بيزيد لما العيان بيوطى لقدام فى وضع الركوع
3 – Ear : Otitis Media or Extema
هتسال العيان فى وجع فى ودانك ؟ فى افرازات بتطلع منها ؟
4- Mouth : Tooth pain هتسال العيان عندك مشكلة او الم فى الاسنان ؟ احيانا تبقى المشكلة فى الاسنان والمريض يبجى بصداع وما يبقاش عارف انه بسبب مشكلة الاسنان
5 – Fever & any source of infection e.g.common cold
هتسال على اعراض البرد ؟
(سخونية – كحة – رشح – الم فى الزرو – تكسير فى العظم )
فى حالات كتير جدا يبقى عندها دور بر عادى بس المريض بيشتكى من الصداع
6 – Chronic constipation
الامساك المومن من الاسباب اللى ممكن تسبب صداع مزمن
7 – Hyper or hypotension
لازم تقيس الضغط – الضغط العالى او الواطى ممكن يعمل صداع
8 – Anemia
الانيميا من اشهر اسباب الصداع والدوخة والاجهاد خصوصا فى السيدات
Most common causes of headache : Primary headache
بعد استبعاد الأسباب اللي فاتت في حاجتين مشهورين بيتشخصوا By Exclusion

  الصداع الناتج عن الضغط العصبي                                                               Tension headache 1-   

Bilateral continuous occipital /frontal headache , worsened at night
صداع ماسك مقدمة أو مؤخرة الرأس وبيزيد بالليل

           الصداع النصفي.                                                                                      Miqraine  2-         

Unilateral pulsating headache usually perceeded by an aura before the attack in the form of vomiting or photophobia
واحدة ست بتشتكي من صداع ماسك نصف رأسها وغالبا بتحس بالدور قبل ما يحصل وممكن يبقا في ترجيع ومتبقاش مستحملة الضوء

To summarize
أي حالة جاية الاستقبال أو العيادة بصداع

أولا: يتم استبعاد Red Flagsوالحالات التي تحتاج طلب أشعة مقطعية ثم
1-في مشكلة في النظر؟
2-عندك جيوب أنفية؟ الصداع بيزيد لما بتوطي لقدام؟
3-في وجع في ودانك؟ في افرازات بتطلع منهم؟
4-في ألم في الأسنان؟
5-في “سخونية – كحة – رشح – ألم فب الزور- تكسير في العظم”
6-عندك أمساك؟
ثم قياس الضغط + طلب CBC
في حالة استبعاد الأسباب المشهورة للصداع وعدم التوصل لسببه
يتم تحويل الحالة الي عيادة طب مخ وأعصاب

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *