Hypertensive crisis طوارئ ارتفاع ضغط الدم

Hypertensive Urgency
Diagnosis
ده بيمثل معظم الحالات اللي بتيجي في الاستقبال
History
Usually presented by one of the following
غالبا المريض بيشتكي من حاجة من الاتي :
صداع شديد severe headache
توتر Anxiety
نهجان shortness
نزيف من الأنف Epistaxis
History of Hypertension
بتسأل المريض ” عندك ضغط؟” بيقولك اه
Examination
أهم حاجة قياس الضغط
BP 180/110 + No manifestations of end organ damage “EOD”
الضغط 180/110 أو اكتر لكن مفيش أي أعراض لمشاكل تانية
Aim: lowering BP in 24 – 48 hour in outpatient clinic
معظم المراجع العلمية بتقول ان الحالة دي لاتحتاج الي علاج طوارئ
Exclude “End Organ Damage”
If No EOD = Refer for follow up in OPC
في الحالة دي المفروض ضغطها بينزل في خلال يوم أو يومين وبالتالي المفروض يتم حجز عيادة باطنة اليوم التالي للمريض لتظبيط الضغط
بما ان الكلام دا لا يحدث في مصر والمريض غالبا بيهمل مرضه
فأنت لازم تطمن ان الضغط علي الأقل بقا أقل من 160/100 قبل ما يمشي
اي الحاجات اللي ممكن استخدمها ؟
Sublinqual Captopril
Capoten25 tab 20tab .. 10LE
Capotril 25 tab 20tab .. 6.5LE
قرص 25 تحت اللسان وقيس الضغط تاني بعد ربع ساعة

لو نزل عن160/100 : العيان يروح ويتابع في عيادة باطنة
لو منزلش : ممكن تكرر القرص مرتين .. لو منزلش ممكن تستخدم
Lasix 20 ampoule Amp .. 2LE
نصف امبول او امبول يقضل عضل وممكن وريد
ده Duretic هتخلي المريض يجيله رغبة في خلال 10 -30 دقيقة انه يعمل بول هتقوله يدخل الحمام 3مرات وتقيس الضغط تاني بعدها

Hypertensive Emergency
Diagnosis
ده حالة نادرا ما هتقابلها في الاستقبال ولو قابلتها بتحولها
History
نفس الأعراض +of HTN Hx + أعراض EOD
Examination
BP 180/110 + manifestations of end organ damage “EOD”
Manifestations of end organ damage include:
Severe headache accompanied by confusion , blurred vision
Seizure
Severe chest pain
Nausea , vomiting
Pulmonary edema “basal crepitations

Medical emergency : Refer for urgent lowering of BP
حالة طوارئ لازم تحولها لأقرب مستشفي أو استدعا نائب القلب
في أثنا ذلك ممكن تعطي أمبول 40 او 20 Lasix وريد + متابعة الضغط

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *