menopause part2

0 Comments

Spread the love

HRTالمرة الى فاتت اتكلمنا عن ال
المرادى بنديه ليه ؟
بعد ما كنا ھندیھ عشان نحمي القلب1
LDL ھو فعلا یا جماعھ الاستروجین بیعكس ال
HDLوال
الوحش LDLبیقلل ال
الحلو HDLوبیزود ال
وبیقلل ترسیب الكولیسترول على جدار الاوعیھ
Vasodilatationبیعمل
atherosclerosis وبالتالي بیقل فرص ال
بس اكتشفنا ایھ
anti thrombin bنھ بیقل البتاع اللي اسمھ
c&sوكمان بروتین liverكمان بیروح لل
وبیعمل ایھ بیزود ال
coagulation factor
تمام كده شفت انا ماشي كده معاك
على الستHRTازاي طیب تعالي بقى ایھ تاثیر ال
نكمل بقى على اللي فات

psychological طیب و
effect واﷲ لقیوا انھ ملوش أي
نزل بعدھا على العضم ال
osteoprosis
لقینا انھ بیقلل ال
fracture rate
بنسبة كم ؟ ٣٠ % ده انجاز لكن لكن ایھ بقى نفس الكلام
Used for minimal time Alternatives are better
قصدك ایھ یا دكتور محمد
اقصد اقولك ان من اول الدرس وانا عمال بقولك المشاكل عندي القلب والعضم القلب
والعضم ادیني اھھ بقولك ان العضم فیھ بدائل احسن وان القلب بیسببلھ مشاكل
طیب تعالى بقى نخلص من النقطھ دي
یاترى ای ال
mechanism of action
واﷲ انھ بیعمل ایھ
بیحسن ال
metabolism of calcium
في العضم
دي مش محتاجھ حفظ
دي محتاجھ حد فاھم انا في العضم عندي ھرمونین
Parathermone
Calcitonine
خدھا كده
Calcitonine
یعني
Calcium – in
یعني بیاخد الكالسیوم ویدخلھ جوه اومال التاني بیعمل ایھ
Parathermon
اكید بیخرجھ من العضم
طیب ال
HRT
بیعمل ایھ
بیلعب على الھرمونین دول
بیعمل ایھ في ال
parathermobne
بیعملھ
inhibition
للي كان في الاصل بیاثر على مین ؟
على ال
osteoclast
فیعمل ایھ ؟ ھیقلل ال
bone resorbtion
وفي نفس الوقت بیزوده في الدم
طیب وایھ فایدتھ انھ یزوده في الدم
لا ما ھو ھیزود امتصاص الكالسیوم من ال
GIT
تمام وكمان ھینشط ال
vitamine d
وھیقلل ال
lose
عندي في
urine ال
تمام نخش بقى
على ال
genital system
تحت
بتقلل المشاكل بتاعة ال
urethra
بتقلل ال
ergancy – frequency
وال
incompetence
وال
prolapse
كل الفیلم ده اسمھ
urethral syndrome
الاستروجین بیدي عندي تاثیر كویس جدا
local بالذات امتى ؟ لو اتاخد
وده عن طریق كریم اسمھ بریمارین
السؤال التاني انت ھتدیھ لاي حد
لا نیجي بقى للنقطھ المھمھ
یقولك لو انت ھتدي لماما
HRT ایھ الحاجات اللي ھتعملھالھال الاول
اول حاجھ من ال
history یبقى لازم ناخد ال
contraindication عشان اعرف امتي ھدیھ وامتى
لا یبقى اول نقطھ عندي
History for contraindications
وبعدین الخطوة التانیھ ھتعمل ایھ ؟
Examination ال general بتاعنا
اھم حاجھ تقیسي الضغط
وایھ كمان اشوف ال
breast
اللي عندھا
lamb
دي ممنوع اني ادیھا
كمان اتاكد وافحص ال
genital system
لیكون فیھ عندي أي ورم ساعتھا ممنوع ادیھا نخش على الخطوة التالتھ
Investigations
وقلنا ایھ اھم واحده فیھم ؟ ال
mammography
طیب ھتعمل
lipid profile
؟
یاریت ھتعمل
blood suger ماشي لكن ارجع واقول اھم حاجھ ھي مین ؟
ال
mammography
طیب انا بعد كل ده ولقیتھا تمام اقولھا تعالي
خدي ھذا الدوا عندي
ھتقولي اخده لمدة اد ایھ اولھا
بصي واﷲ الموضوع عندي قوانین وحسابات بتتحكم بقى عشان الدوا دده
ھادیھ عالمیا فجھ في الاول عندي وقالي ادیھ لمدة اد ایھ ؟
عشر سنین بعدین رجع قالك ایھ
قالوا لا احنا ھندیھ مدى الحیاه لیھ ؟
قالك لان انا لو ادیتھ فتره ووقفتھ ھنخسر أي مكاسب
احنا كسبناھا لغایة اما اخیرا اكتشفنا مصیبھ مصیبة ایھ لقینا انھ بیزود ال
MI
وكمان بیزود ال
DVT
عشان كده ابتدینا ندیھ لایھ

Minimal time
عارفین یعني اد ایھ ؟
سنتین تلاتھ
طیب نیجي للنقطھ اللي بعدھا مین اللي ھدیھم الدوا
دا برده فیھ شیاطین بیتحكموا في الموضوع ده
في الاول الك احنا ھندیھ بس للناس اللي عندھم ایھ
menopausal syndrome
اللي ھم كم في لمیھ ١٠ %
طیب قالك لا تعالى نزودھم شویھ یعني ایھ
انزل على المرحلھ اللي بعدھا بیقولك ھدیھا لمین لل
menopausal women
اللي عندھم ایھ
Risk factors
ابتدیت اقولھ یعني ایھ
risk factors
اللي عندي اتنین كبار مین ؟
القلب والعضم مین اللي عندھا فرصھ لامراض القلب التخینھ اللي بتشرب سجایر
اللي عندھا اصلا امراض تانیھ فیھ
طیب مین اللي عرضھ للعضم الطویلھ الرفیعھ اللي بتشرب سجایر
واللي عایشھ حیاه
Sedentary life
لیھ ؟ لان الحركھ الكتیر بتثیر العضم
مین تاني
Chronic liver disease
Chronic renal disease
او بیاخد ادویھ
حد شاطر یقولي ایھ ھي الادویھ
Heparine
Thyroxine
Steroids
عارف انت كده عملت ایھ
زودت نسبة اللي ھیاخدوا الدوا بعد ما كانوا عشره في المیھ
زادوا شویھ طیب والراي التاني قالك ادیھ لكل العیانین
وبصراحھ مع اللي بیعملبوا یبقى قلة ادب
والاسئلھ دي كلھا بتتسال شفوي طیب تعالي بقى ایھ ال
contraindications واﷲ ال containdications
الكبار اللي عندي ھم امراض القلب
MIوالمرضي اللي عندھم الكبد أي واحده عندي جالھا قبل كده
DVT او جالھا قبل كده
vascular diseaseاو جالھا
(Thrombophlebities) قبل كده زي ایھ ؟
Relatives وحطھا بین قوسین واي حاجھ بین قوسین مالھا
acute liver diseasesومعایا ال
relatives طیب مین ال
Chronic liver disease كل مصر یا جماعھ عندھا ایھ
Chronic gall bladder stones كل الستات یا جماعھ عندھم
precipitate of vaginal bleeding طیب ایھ كمانلو واحده عندھا أي
un explain vaginal bleeding یعني لو واحده عندھا
vaginal bleedingلانھ قالك ان أي
Tumor یعتبر ایھ
Cancer علطول
vaginal bleeding علطول عشان كده أي واحده عندھا
لازم نعملھا
assessment
Cancer cervix الاول یاترى
smearیبقى ھعملھا
Cancer endometrium یاترى
D&C ھعمل
ovaryلو كانت في ال
Tumor marker Dopllar ھعمل
ملقیتش ولا واحده من دول یبقى اھلا وسھلا بیكي یا مدام في عالم ال
HRT
اللي اكتشفنا انھ حلو ولا وحش ؟
لا وحش عشان كده في كلامنا
ھتلاقي نصھ ادویھ والنص التاني بدائ لھ نص ھرمونات والنص التاني
Non hormones
طیب ھو عباره عن ایھ ھو ایھ ال
HRT
ده اصلا استروجین
واما انھ یكون استروجین لوحده او استروجین وبروجیسترون
طبعا مفیش عبیط بیدي استروجین لوحده لیھ ؟ عشان ال
endometrium carcinoma
فیھ حالھ واحده اللي بدي فیھا استروجین لوحده امتى ؟
لو الرحم متشال
Conguint estrogen
الدوا الاشھر على الاطلاق والجرعھ بتاعتھ معروفھ جدا
كم ؟ ٠٫٦٢٥ ملجم
ده الدوا عبارھعن ایھ
Natural estrogen
Oralیعني استروجین طبیعي اوك بیتاخد ازاي ده یا دكتور بیتاخد اقراص
non oralاو ممكن یتاخد
یعني ایھ ؟
GIT یعني یتاخد باي طریقھ تانیھ بشرط متعدیش على ال
وده حتھ مھمة
Estrogelممكن تیجي شفوي لوحدھا اما عن طریق لزقھ على الجلد او عن طریق جل اسمھ ایھ
vaginaاو ممكن تتحط تحت لجلد السترونز او ممكن تتحط في ال
Vaginal creamتبقى
ایاك تعرف اكتر من كده ایاك تبص على أي حاجھ تانیھ
ایاك تعرف ان السترونز الجرعھ بتاعتھا ٢ ملجم
وبتتاخد في البطن ھم كده شویة معلومات بسیطھ استرادیرم استراجیل
ایھ میزة كل الكلام ده اھي ھي دي نقطة الشفوي انت لما ماایتھاش عن طریق البوق عملت ایھ ؟ bypass of GITعملت
bypass عملت
enterohepatic circulation لل
GIT طیب وایھ في ده اولا تجنبت مشاكل ال
مش بس كده ده كمان معداش على الكبد
dose فالھرمونات دي مش ھتكسر فمستواھا في الدم على فال
علیت
وامتى محتاجھ ان ال
dose
تعلى خد منھا سھمین اول حالھ
Failure of oral therapy
تاني حاجھ
Rapid result for atherosclerosis
وده مرض رخم فمش ھستني عشر سنین بقى عشان یتحسن
لا انا محتاج حاجھ سریعھ عشان كده محتاج الجرعھ تكون عالیھ
فبلاش یتكسرفي الكبد طیب وایھ المیزه التالتھ انھ معداش على الكبد
یبقى كده لغیت تاثیره على السكر والضغط لان الادویھ اللي بتتاخد عن طریق الفم
لما بتروح للكبد ھتاثر على الاتنین الضغط والسكر
contraindicationوعایزكم بقى تكتبواالعباره دي تحت ال
DM & hypertension are not contraindicated for HRT
والاحسن اننا نقول
Controlled DM
طیب ماھي طالما كمان مش ھتعدي على ال
liver
بالتالي مش ھتعلى ال
coagulation factors
ولا باقي التغیرات اللي بتعملھا فبالتالي مش ھتعملي
DVT بصراحھ یعني الحتھ دي سخیفھ
بس انا عارف انھا بتتسال
oral
طیب الكلام ده امتى ؟
لو شایلھ الرحم طیب لو مش شایلھ الرحم ھعمل ایھ
ھضطر ادیھا الاتنین استروجین وبروجیسترون طیب الاستروجین
وعرفناه انما البروجیسترون اسمھ ایھ البروفیرا ھیدروكسي بروجیسترون اسیتات
بقى كده عندنا اتنین ھم نركبھم مع بعض اعمل فیھم زي ماانت عاوز قالك ھندیھم لمدة ٢١ یوم
ثم امنعھم لمدة اسبوع وبعدین نفس الحكایھالشھر اللي بعده زي اقراص ایھ منع الحمل طیب لو ادیتھا بالطریقھ دي الست ھیجیلھا
menses
وھي في السن ده حاجھ غلسھ یبقى كده غلط انما ھدیھاھا ازاي ؟
cutaneousھدیھا
بعد ك الكلام ده قلنا ان ھذه الادویھ سھلھ ولا خطیره
خطیره
عشان كده كان لازم یكون فیھ بدائل اسمھا ایھ ؟
Non hormonal
ودي لوحدھا كارثھ
یعني ممكن یجیلك سؤال
Enumerate non hormonal drugs of HRT
لان ھم كتیر واول واحد فیھم اسمھ
serm
یعني ایھ
Selective estrogen receptor modulator
یعني ایھ ده بقى یعني یجي على بعض الاستروجین
receptor
ویحبھا ویجي على البعض التاني ویكرھھا یجي على بعضھا ویبقى
agonist
وعلى البعض التاني ویبقى
Antagonist
ھیجي یقولك طیب یبني وانا عندي كم
estrogen receptors
اتنین واحد اسمھ
alpha
والتاني اسمھ
Beta
عشان كده خدناه بعد ال
cancer breast
لیھ ؟ لانھ ضد الاستروجین على ال
breast
وضده على الرحم وبیشتغل
agonist
على القلب والعضم وده كده حلو جدا مشكلتك انھ لازم تبقى عارف ان فیھ الفاوبیتا

طیب اسماءھم بقى واﷲ الدوا القدیم اسمھ
Tamoxifen
والدواالاحدث اسمھ
Radoxifen
ماشي تاني ادویھ عندي اسمھا ایھ
Tenolol
وایھ میزتھ ھذا ال
tebolol
الدوا ده عباره عن
Weak synthetic estrogen
وده كویس فمخافش انھ یعمل
endometrium cancer
ولا بیعمل
breast cancer Weak synthetic progestron
احمدك یارب ان الدوا فیھ بروجیسترون یعني مش ھحتاج اني احط فیھ اصلا بروجیسترون
Weak synthetic androgen
طیب كده برده تمام لانھ ھیدیني ممیزاتھ ومش ھیضرني بعیوبھ ایھ ممیزاتھ
sexual lipidoھیزود ال


كمان بیقوي العضم امال الرجالھ لیھ مبیجیلھمش ھشاشة عظام
عشان الاندروجین اومال ھو انا بدي الدوا ده اصلا لیھ عشان العضم وعشان ال
lipido
عشان كده سموه على اسم العضمھ اللي اسمھا ایھ ؟ ال
tibia
طیب تمام اومال ایھ الباقي ؟ الباقي شویة ادویھ خاصھ بال
flashes
وال
osteoprosis
طیب ایھ ھم ؟ بالنسبھ لل
flashes
فانت تنسى اسمك ومتنساش اسم دوا اللي ھو الاجریال ده دوا بیشتغل
central
ویقلل ال
hot flashes
بس فیھ مشكلھ انھ ھیقل تاثیره كمان شھرین فیھ ادویھ تانیھ مش مھمھ
یعني لحد ما نوصل لمجموعھ اسمھا ایھ

فیتواستروجین یعني ایھ فیتوااستروجین یعني استروجین موجود في الطبیعھ
لو خدتھ بیخفف شویھ من الاعراض اللي عندھا واھممصدر فیالطبیعھ عندي ھو ایھ ؟
فول الصویا طیب وبالنسبھ لل
osteoprosis
ایھ الاخبار
ھقولكم حاجات اسئلھ یا بنات
وخصوصا اللي في السن ده اول حاجھ ال
maximum bone density
عنده كم ؟ ٢٥وده بتوصلولھ كده ولمدة سنتین وبعدكده یبتدي یحصل ایھ
Bone resorption وده بیبتدي یحصل بمعدل بطیئ نص %سنویا بعد ال
menopause بیبقى بمعدل كم ؟ .٣ % اقصد
اقول ایھ لو واحده مش عاوزه یجیلھا ھشاشة عظام
كمان ٣٠ سنھ

محتاجھ ادیلھا ایھ ؟ كالسیوم فسفور فیتامین
D كوبایة لبن كوبایة اللبن فیھا ٥٠٠ ملجم كالسیوم یعني انا عاوز في الیوم على الاقل كوبایتین لبن كبار
یعني عاوز ١٠٠٠ملجم كالسیوم یومیا عاوز ایھ عاوز
midday excersise
طبعا مفیش كحول ولا سجایر ولا حاجھ من ده خالص
اومال لو ھدي ادویھ ھدي ایھ اوزاماكس مجموعة ادویھ
اسمھا الالندرونات وده جرعھ مھمھ اللي ھي كم یاما قرص
٧٠ ملجم قرص في الاسبوع بس مشكلتھ انھ غالي طیب
خلاص نجزئھ ناخده یومیا
قرص ١٠ ملجم یومیا بدیھا ادویھ
Calcitonine
اسمھا ایھ مایوكالس اكتب جنبھا سالمون على ھیئة بخاخھ من اغرب الاسئلھ یقولك
انت بتستخرجھ منین تقولھ من سمكة السالمون
osteoprosis یبقى ممكن یجي سؤال عموما او ممكن یجي مین ال
menopauseوبكدا خلصنا كلامنا على

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *