Acute appendicitis التهاب حاد في الزائدة

0 Comments

Spread the love

Acute appendicitis التهاب حاد في الزائدة

 

  • Most common surgical emergency
    Most common cause of acute abdomen

History

  • Age :common between 15- 35years
    نادرا جدا في الاطفال وكبار السن
    1-Diffuse periumbilical pain followed by localized colicky pain in Rt iliac fossa
    الشكوي الكلاسيكية المريض بيقولك الالم بدأ حول السرة ثم انتقل للجزء الايمن من اسفل البطن (مش كل الحالات بتبقا تبيبكال).
    2-Anorexia , nausea and Vomiting
    العيان بيرجع او بيبقا عايز يرجع مبيبقاش له نفس ياكل
    3-Constipation
    في حالات كتير بيبقا عندها امساك
    Never forget to exclude Ectopic pregnancy or Gyne . Complications in any female presented with acute abdomen
  • اي واحدة جاية بتشتكي من و بطنها محجرة وخصوصا لو شبه الزايدة لازم تعمل Pelvi-abdominal U/S

Examination


1-Slight tachycardia + Low grade fever
2-Tenderness and rigidity over Mcburney point
Point between medial 2/3 and lateral 1/3 of a line extending between umbilicus and left anterior superior iliac spine
الم شديد والعيان مش مستحمل ايدك تلمسها وممكن تكون محجرة بس غالبا مش بتكون محجرة
الا لو في مضاعفات زي انفجار الزايدة
3-Rebound tenderness over mcburney point
لما تضغط جامد وتشيل ايدك مرة واحدة المريض هيتألم زيادة
4-psoas sign
هتنيم المريض علي جنبه الشمال وتثني رجله اليمين مفرودة لورا علي مستوي Hip joint لو الالم زاد يزود احتمال الزايدة

Investigations


ال3 حاجات اللي بيتعملو وبيأكدو تشخيص الزايدة هم
1-CBC :WBCs(usually high normal 10000 – 13000 with neutrophilia
2-Urine aanalysis=to exclude UTI
3-Pelvi-abdominal U/S : detect inglamed appendix – appendicular mass – gyn. Cause in female

  • Alvarado (MANTRELS) score
    نظام Points عشان تشوف تشخيص الزادة احتماله ايه؟
    1
    Migrating pain to Rt ialac fossa

1
Anorexia

1
Nausea / Vomiting

2
Tenderness in Rt iliac fossa

1
Rebound tenderness

1
Elevated temperature(fever)

2
Leucocytosis

1
Shift of leukocytes to the left (Neutrophilia=>75%)

4 احتمال ضعيف
4-6 Conservative ttt + المريض تحت الملاحظة
<6 Surgical consultation طلب نائب الجراحة

ER management

  • يضاف عليه 500سم محلول ملح 0.9%
    لو اتحسن هتقوله يروح وييجي المستشفي لوجه الالم تاني
    لو لم يتحسن :طلب نائب الجراحة
  • No analqesics until diagnosis of appendicitis is estaplished
    ممنوع تدي مسكن طول ما الزايدة لم يتم تشخيصها لانه هيغطي الالم في حين ان الزايدة ممكن تكون ملتهبة ويحصل مضاعفات بدون ما المريض يحس بألم شديد
    (مسموح باستخدام المسكنات فقط اذا كان المريض تم تشخيصه)
    (مسموح باستخدام مضاد للتقلصات زي Buscopen )

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *