Acute asthma أزمة حساسية الصدر

0 Comments

Spread the love

 

 

Acute asthma أزمة حساسية الصدر

Diagnosis

History

  • Presented by :cough , dyspnea and wheezes usually at night
    مريض بييجي غالبا بالليل بيشتكي من كحة او نهجان او تزييق في الصدر
    Historyof Bronchial asthma
    غالبا بتسأله “عندك حساسية علي صدرك ؟” بيقولك اه
Treatment during an asthma attack

Examination

  • Usually expiratory wheezes are heard by stethoscope
    لما فحص صدره بالسماعة غالبا بتس مع التزييق واضحوأحيانا بدون السماعة
    ايه الأسباب التانية لل Dyspnea اللي ممكن تكون خطيرة؟
    1-Myocardial infarction
    لو في Risk factors أو عيان DM ممكن تشك في MI وتطلب ECG
  • Pulmonary edema
    لو بالسماعة لقيت Bilateral basal lung crepitation تشك في PE
  • Pneumothorax لو المريض مش بيتحسن بالعلاج هتطلب x-ray عشان Pneumothorax
    +أهم حاجة انك مش هتلاقي Hx لحساسية علي الصدر أو أزمات مماثلة

Sings of life threatening asthma
Signs of severe asthma

  • silent chest
    -cyanosis
    -Pulse >120 or bradycardia
    -confusion or coma
    -Unable to complete centences in 1 breath
    -RR >25
    -pulse >120

ER management

  • short Acting B2 Agonists “sABA”
    أول حاجة : اسأل المريض “استعملت البخاخة ولا لا؟”
    ممكن يكون ما استعملهاش أو لم يتم تشخيصه ومش ماشي علي علاج وفي الحالة دي هتبدأ بيها ممكن تكون الأزمة بسيطة وهتروح مع البخاخة
    Ventolin inhaler 13LE
    6-8بخات بين كل بخة والتانية 10دقايق
  • Oxygen 100% by mask يتحط علي الأكسجين
  • salbutamol “farcolin” + Ipratroplum bromide “Atrovent”
    جلسة استنشاق عن طريق Nebulizer او Oxygen mask تتكون من 3سم ملح + 20نقطة farcolin
    فيال Atrovent
  • If Not Improving = Hydrocortisone 100mg IV
    Solucortef vial 3 .5LE
    حقنة في الوريد
  • IF Not Improving
    Repeat salbutamol by nebulizer
    تكرر جلسة الاستنشاق ب3سم ملح + 20نقطة Farcolin
    Minophylline amp ” 1 LE”
    أمبول علي100 سم ملح علي مدار نصف ساعة
    أسأل المريض أولا : بتاخد ايه لحساسية صدرك؟ عندك مشكلة في القلب ولا لا؟
    لو ماشي علي أقراص أمينوفيلين زي Quibron أو عنده مشكلة في القلب بلاش تديله
  • If Not improving : chest x-Ray + Refer to a specialist
    ليه مش بستعمل Aminophylline لو المريض Cardiac أو بياخده Oral ؟
    لأن الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة غير جدا فيما يسمي ب
    Narrow therapeutic window وفي حالة الوصول للجرعة السامة أو وجود مشكلة بالقلب تزداد احتمالات حدوث Arrhythmia
  • قبل ما المريض يمشي هتنصحه بأنه يروح لطبيب الأمراض الصدرية اللي بيتابع معاه اذا كانت الأزمة دي بتتكرر لأن العلاج قد يحتاج الي تعديل لانه كده يعتبر Uncontrolled

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *