Diabetes mellitus مريض السكر

ينقص الأنسولين المسؤول عن تكسير الجلوكوز وانتاج الطاقة في الجسم بسبب مشكلة في البنكرياس او مستقبلاته والنتيجة:-زيادة الجلوكوز بالدم فيأخذ الماء ويذهب للبول فيزيد البول ويعطش المريض فيشرب ماء اكثر ويأكل ويحس انه جوعان لعدم استخدام الجلوكوز في انتاج الطاقة -زيادة الجلوكوز في الدم يعطي بيئة سهلة لنمو البيكتيريا والعدوي ومع الوقت يفسد الشرايين والاطراف العصبية فتحدث مشاكل مرض السكر ويفقد المريض احساسه بالاطراف وممكن يجرحالمريض نفسه ومع العدوي يمكن ان يبتر اطرافه-الجسم بيبدأ في استخدام الدهون كبديل للجلوكوز في انتاج الطاقة وينتج من تكسيرها احماض الكيتون التي لو زادت في الجسم يمكن ان تؤدي الي غيبوبة زياد السكر للمريض نتيجة تأثير الاحماض علي المخ-يمكن ايضا ان يدخل المريض في غيبوبة نقص السكر نتيجة اخذ جرعة زائدة من الانسوليناثناء العلاج مع عدم الاكل فيقل الجلوكوز في الدم ويدخل المريض في غيبوبة نقص السكر

Clinical pictures of diabetes                                                   

مريض بيعطش كتير وبيشرب كتير وبيعمل حمام كتير وريقه بينشف كتير وبياكل كتير بس بيحس انه جعان

ولو قيسنا السكر بتاعه هنلاقيه عالي اكتر من 125 وهو صايم او اكتر من 200 وهو فاطر

وممكن ييجي بمشاكل جامدة زي غيبوبة بسبب نقص او زيادة السكر او عدوي شديدة بالجروح او القدم السكري

Types:                                                                                                                                     

-Insulin dependant (type 1)                                                                                                    

-Non insulin dependant (typr2)                                                                                            

-Gestational DM                                                                                                                        

Type 2 Diabetes    Type 1 Diabetes    Features              
Gradual          Sudden            Onset              
Mostly in adults    Mostly in children    Age at onset        
Often obese      Thin or normal      Body habitus        
Rare            Common          Ketoacidosis        
Absent          Usually present    Autoantibodies    
Normal,decreased or increasedLow or absent      Endogenous insulin  

Types of insulin                                                                                                                 

Long-acting         Intermediate-acting  Short-acting        
-Insulin detemir    -Insulin glargine    -Insulin zinc suspension-Protamine zinc insulin-Isophane insulin    -Biphasic insulin aspert-Biphasic insulin lispro-Biphasic isophane    Insulin                -regular insulin      -insulin aspert       -insulin glulisine    -insulin lispro        

                                         ¯

They are available alone and in the form of combinations         

Types of oral hypoglycemic:                                                                                            

Side effectsRisk of hypogly-cemia          Effect on  Plasma insulin   mechanism       Drug
Hypoglycemia;Weight gainy -SuifonylureasShould be usedcare in thosewith mild to moderate renalimpairment             Yes             ­Stimulate the Release of Insulin►SulfonylureasShould be Avoided or aReduced doseShould be usedIn severe Hepatic impairmentSulfonylureasGlibenciamide►(Daonil)®Gliclazide►(diamicron)®Glipizide►(Minidiab)®Glimepiride►(Amaryl)®
Hypoglycemia;Weight gain;nausea;back pain;headache      Yeas rarely           ­Stimulate the Release ofinsulinMeglitinidesRepaglinide►(Novonorm)®Nateglinide►(starlix)®
nausea;diarrhea; rarely(lactic Acidosis);Decrease Vitamin-B12         No             ¯Inhibit the Release of glucose fromthe liver;Improve Sensitivity to InsulinBiguanides  Metformin(cidophage)®Hepatic ImpairmentWithdraw if Tissue hypoxialikely 
Hreat failure;Heart attack;stroke;liver disease         No           ¯¯Improve Sensitivity to insulin;inhibit the release ofglucose fromthe liverThiazolidinedionesPioglitazone►(Diabetin)®Hepatic Impairmentavoid
Stomach pain ;gas;Diarrhea        No «          delay the digestion andabsorption ofstarch and sucrose -glucosidaseInhibitors Acarbose►(Glucobay)®Hepatic Impairment avoid

The best drug used now for treatment of type 2 DM is:                                                     

Di Peptidyl peptidase-4 Inhibitors (DDP 4 inhibtors)                                                              

Like (Sitagliptin,Vildagliptin) (onglyza)                                                                                    

Treatment of type 1 neeeds insulin but treatment of type2 need oral hypoglycemic

Drugs:

                                  روشتة مريض السكر النوع الاول:مريض السكر النوع الاول علاجه بالأنسولين والجرعة حسب نسبة ارتفاع السكر وياخد حقنة الانسولين تحت الجلد . اما في حالة زيادة السكر في الطوارئ تكون الجرعة:  اقل من 200 لا شيئمن 200-250 خمس وحدات انسولين عضلمن 250-300 عشر وحداتمن 300-350 خمسة عشر وحدةمن 350-400 عشرين وحدةاكتر من 400 ياخد 25 وحدة
                             روشتة مريض السكر النوع التاني:مريض السكر النوع التاني يعالج بالادوية التي تقلل السكر في الجسم وهي كالاتي: قرص مرة واحدة في اليوم    R/ amaryl(1,2,3,4mg) قرص 3مرات بعد الاكل R/ cidophage 500                قرص مرة واحدة في اليوم     R/ Onglyza tab          

هذه الادوية تعمل من خلال تحفيز الجسم علي افراز الانسولين وزيادة عمله وتقليل امتصاص

السكر من الامعاء بعد الاكل.

مشاكل السكر:

hypo,hyperglycemic coma + chronic complication

   روشتة لعلاج نقص السكر بالدم Treatment of hypoglycaemia :

في حالة الغيبوبة مع مريض السكر تعالج اولا علي انها نقص في السكر في الدم باعطاء سكر للمريض حتي يتم

 قياس السكر لتجنب مخاطر نقص السكر في الدم علي المخ والجهاز العصبي

-give glucose ,sugar oral in conscious person                                                                      

-glucose ,glucagons injection for unconscious patient                                                        

-decadron amp or fortacortin amp to increase glucose                                                      

  روشتة لعلاج غيبوبة زيادة السكر Hyperglvcemic coma :

  Insulin injection + glucose 5% to avoid hypoglycaemia                                                          

If diabetic ketoacidosis is found                                                                       In DKA there is:                                                                                                   -hyperglycaemia usually ³ 300 mg/dl                                                             -arterial PH < 7.3                                                                                                  -bicarbonate < 15meq/I                                                                                      -moderate ketonaemia , ketonuria                                                                 -glucosuria , hyperkalaemia ,­ anion gab                                                       Management                                                                                                     -correction of fluid loss with intravenous fluids                                           -correction of hyperglycemia with insulin (0.1u/kg)                                   -correction of electrolyte disturbances , particularly K                              -correction of acid-base balance by sodium bicharbonate                        -treatment of concurrent infection . if present                                                 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *