Diabetic Ketoacidosis (DKA) غيبوبة السكر الكيتونية

2 تعليقان

Spread the love

 

 

Diabetic Ketoacidosis (DKA) غيبوبة السكر الكيتونية


Diagnosis


History

  • Usually presendet by
    Abdominal pain, nausea and vomiting مغص وغثيان وترجيع
    Poiyuria بيعمل بول كتيير
    Thirst and poiydepsia عطشان وبيشرب كتير
    Confusion دايخ وتايه
    Kaussmaul breathing ( rapid deep breathing)
    Acetone odour in breath
    Coma in severe cases
  • GIT symptoms associated with DKA commonly
    Misdiaqnosed as Acute surgical abdomen
    المغص والغثيان والترجيع في حالة زيادة السكر بيتشخص غلط كتير وبالتالي يفضل اي حالة جاية بوجع في البطن او ترجيع اعملها تحليل سكر
  • أسأل المريض لو فايق او حد من اهله لو مش فايق Ask about
    عندك السكر؟ History of DM
    جاتلك غيبوبة سكر قبل كده؟ Hx of previous DKA
    بتاخد انسولين ؟ مطنش العلاج ولا لا؟ History of drug ttt
    بتغير مكان الحقنة كل مرة؟ Rotation of injection

Examination

  • اهم حاجة تدور عليها علامات الجفاف Dehydration
    Dry tongue – delayed skin turgor – Sunken eye

Investigations

  • تحليل سكر عشوائي Random Blood Glucose (RBG) : >250
    اسيتون في البول Acetone (ketone) in urine : +ve
    غازات في الدم Arterial Bl. Gases (ABG) : met. Acidosis
  • 1st line of treatment in DKA : Correction of Dehydration
    اول واهم خطوة في علاج DKA هي علاج الجفاف يليها خفض السكر
    يفضل انك تبدأ اعطاء المحاليل ثم اعطاء الجرعة المبدئية من الأنسولين
    ثم تحويل الحالة للمستشفي او طلب النائب لاستكمال المحاليل والانسولين
    IV fluds هتستخدم محلول .9% كالتالي:
    زجاجتين علي مدار نصف ساعة 1 Litre over 1/2hour
    غالبا هتدي الزجاجتين دول والباقي هتكمله في المستشفي او بمتابعة الاخصائي
    زجاجتين علي مدار ساعة Then: 1Litre over 1hour
    زجاجتين علي مدار ساعتين Then :1Litre over 2hours
    زجاجتين علي مدار 4ساعات Then: 1 Litre over 4hours

Insuin

  • يفضل انك متديش الانسولين الا بعد قياس نشبة البوتاسيوم في الدم
    لان الانسولين بيوطؤ البوتاسيوم ومممكن تحتاج تعطي حقن Kcl مع المحاليل
    Bolus dose
  • الجرعة الاولي ممكن تديها قبل تحويل الحالة او علي ما النائب ييجي
    Humalin R or Act-rapid : 0.1 unit/kg IV or IM
    عضل او وريد 0.1 وحدة لكا كجم من الانسولين الرايق
    مثال: شخص وزنه 70كيلو = 7وحدات انسولين مائي وريد او عضل
    Maintenance dose
  • الجرعة اللي بيكمل عليها و يتكون By IV Infusion
    Humalin R or Act-rapid : 0.1 unit/kg/hour IV infusion
    يتم حل 50 وحدة انسولين مائي علي 50سم محلول ملح (كل سم=وحدة)
    ثم يعطي نفس عدد الوحدات المحسوب (7وحدات=7سم) علي مدار ساعة
    الهدف :خفض الانسولين بمعدل 50 – 100mg/di في الساعة

Maper –Osmolar Non-Ketotic Coma (MONK)

Diagnosis

  • هتشك في HONK لو لقيت
    Signs of dehydration + RBG >500 + No acetone in urine
    ER management
    1 لتر (زجاجتين) محلول ملح 0.9% Rapid IV infusion
    ثم تحويل الحالة او طلب نائب الباطنة

2 thoughts on “Diabetic Ketoacidosis (DKA) غيبوبة السكر الكيتونية”

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *