Hypertensive crisis طوارئ ارتفاع ضغط الدم

0 Comments

Spread the love

 

 

Hypertensive crisis طوارئ ارتفاع ضغط الدم

Hypertensive Urgency

Diagnosis

  • ده بيمثل معظم الحالات اللي بتيجي في الاستقبال

History

  • Usually presented by one of the following
    غالبا المريض بيشتكي من حاجة من الاتي :
    1. صداع شديد severe headache
    2. توتر Anxiety
    3. نهجان shortness
    4. نزيف من الأنف Epistaxis

History of Hypertension

  • بتسأل المريض ” عندك ضغط؟” بيقولك اه

Examination

  • أهم حاجة قياس الضغط
    BP 180/110 + No manifestations of end organ damage “EOD”
    الضغط 180/110 أو اكتر لكن مفيش أي أعراض لمشاكل تانية
    Aim: lowering BP in 24 – 48 hour in outpatient clinic
    معظم المراجع العلمية بتقول ان الحالة دي لاتحتاج الي علاج طوارئ
    Exclude “End Organ Damage”
    If No EOD = Refer for follow up in OPC
    في الحالة دي المفروض ضغطها بينزل في خلال يوم أو يومين وبالتالي المفروض يتم حجز عيادة باطنة اليوم التالي للمريض لتظبيط الضغط
    بما ان الكلام دا لا يحدث في مصر والمريض غالبا بيهمل مرضه
    فأنت لازم تطمن ان الضغط علي الأقل بقا أقل من 160/100 قبل ما يمشي
    اي الحاجات اللي ممكن استخدمها ؟
    Sublinqual Captopril
    Capoten25 tab 20tab .. 10LE
    Capotril 25 tab 20tab .. 6.5LE
    قرص 25 تحت اللسان وقيس الضغط تاني بعد ربع ساعة
  • لو نزل عن160/100 : العيان يروح ويتابع في عيادة باطنة
    لو منزلش : ممكن تكرر القرص مرتين .. لو منزلش ممكن تستخدم
    Lasix 20 ampoule Amp .. 2LE
    نصف امبول او امبول يقضل عضل وممكن وريد
    ده Duretic هتخلي المريض يجيله رغبة في خلال 10 -30 دقيقة انه يعمل بول هتقوله يدخل الحمام 3مرات وتقيس الضغط تاني بعدها

Hypertensive Emergency
Diagnosis

  • ده حالة نادرا ما هتقابلها في الاستقبال ولو قابلتها بتحولها

History


  • نفس الأعراض +of HTN Hx + أعراض EOD
    Examination
    BP 180/110 + manifestations of end organ damage “EOD”
    Manifestations of end organ damage include:
    Severe headache accompanied by confusion , blurred vision
    Seizure
    Severe chest pain
    Nausea , vomiting
    Pulmonary edema “basal crepitations
  • Medical emergency : Refer for urgent lowering of BP
    حالة طوارئ لازم تحولها لأقرب مستشفي أو استدعا نائب القلب
    في أثنا ذلك ممكن تعطي أمبول 40 او 20 Lasix وريد + متابعة الضغط

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *