Irritable bowel syndrome (IBS) القولون العصبي

2 Comments

Spread the love

Diagnosis
IBS is a functional disorder affecting any part of GIT ans giagnosed by exclusion
القولون العصبي مرض وظيفي وليس عضوي ويتم تشخيصه باستبعاد الاسباب الاخري للاعراض المصاحبة له
1-Exclude the following before giagnosis of IBS
نزلة معوية ( الاعراض مثل الاسهال والخونية ) 1-Gastroenteritis
ديدان (الاعراض + تحليل براز) 2-Parasitic infection
2-IBS is usually diagnose by
1-Affect any age but common in toung females
ممكن ييجي ف اي سن بس مشهور في البنات في السن الصغير
انتفاخ 2-Distension
3-Abdominal pain relieved with defecation
الم ومغص بيرتاح لما يعمل حمام
4-Altreed bowl habit
ممكن ييجي باسهال وممكن ييجي بامساك وممكن يحصل الاتنين بالتبادل
5-Symptoms are usually exacerbated with certain foods and stress
غالبا الاعراض بتظهر او بتزيد مع اكل معين ومع الضغط العصبي و القلق

Signs suggesting diagnosis other than IBS
لو اكبر من 50سنة بيحتاج منظار القولون 1-Age>50year
نزول الوزن 2-Weight loss
نزيف او دم مع البراز3-Bleeding per rectum
قرح في الفم 4-Mouth ulcers
5-Family Hx Infammatory bowel diseases

BLACK BOX WARNING !

اشهر سبب لاحظته علي الاطلاق لل Missed Diagnosis او الاخطاء الفادحة هي اهمال شكوي المريض او تفسيرها دائما بانها ناتجة عن مشكلة بسيطة بدون عمل الفحوصات اللازمة
To Exculde any serious proplem
من اشهر الامثلة في الممارسة العملية والتي لاحظتها بنفسي في تخصصي هو تفسير Abdominal Pain بوجود “شوية” التهابات في المعدة او قولون عصبي والاصرار علي التشخيص الخاطئ حتي بدون ادني تحسن مع العلاجالموصوف في حين ان السبب مثلا قد يكون قرحة شديدة في المعدة تحتاج الي تدخل جراحي او في بعض الاحيان قد يكون سرطان بالمعدة او القولون في حاجة لاستئصال جراحي سريع

CONCLUSION
Never under-investigate a patient’s ccomplaint
دائما اطلب الفحوصات والتحاليل التي لا غني عنها والتي تساعدك علي استبعاد الاسباب الخطيرة لشكوي المريض خصوصا عند استمرار الشكوي علي العلاج الموصوف بناءا علي التشخيص الخاطئ
Do a Pelvi-abdominal US to exclude serious problems underlying persistent abdominal pain
دائما اطلب من المريض عمل اشعة سونار علي البطن والحوض عند وجود الم بالبطن مستمر وغير مستجيب للعلاج فقد تساعد في انقاذ حياته

Treatment
1-Diet Instructions
1-تناول وجبات صغيرة وقسمها علي عدة مرات باليوم
2-في حالة وجود امساك : تناول High-fiber diet مثل الخس
3-ممنوع تناول الطعام المعروف بتهييج القولون :
1-القوليات (الفول – الطعمية – الفاصوليا – العدس – اي حاجة تنقسم نصين)
2-الاكل اللي بيزود الانتفاخ زي الكرنب والقرنبيط
3-القهوة والشاي
4-الاكل المسبك او الحار
5-الالبان ومنتجاتها لو بتتعبه يبعد عنها
6-اي نوع معين جربه وتعب منه يبعد عنه
تكتب النصائح الخاصة بالاكل علي ظهر الروشتة نظرا لاهميتها

2-Anti-Spastic colon
مضادات وادوية شهيرة للقولون العصبي معظمها تحتوي علي مادة Mebeverrine المسكنة للتقلصات والام الامعاء والقولون
اشهرهم Librax tab 30Tab..5LE
مشهور برضه Colona tab 30tab..15LE
Duspataline tab 20tab..12.5LE
Colospasmin forte tab 20tab..7lE
الجرعة في كل الانواع : قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة
يوجد مجموع كويسة من الادوية لكن اغلي شوية اسمها Coloverin
1-Coloverin D tab (20tab ..13LE)
يحتوي علي Dimethicon للتقليل من الانتفاخ D for Distension))

2-Coloverin A tab (20tab..14LE)
يحتوي علي مهدئ اذا كان السبب التوتر العصبي (A for Anxiety )

3-Coloverin SR caps (20caps..16LE)
كبسولات ممتدة المفعول تعطي مرتين يوميا للتخفيف علي المريض

3-Digestants and GIT regulators
انزيمات للمساعدة علي الهضم 1-Digestant
Digestin tab 20tab..4LE
Spasmo-digestin tab 20tab..9LE
Spasmo-amrase tab 50tab..6.5LE
Spasmo-cannulase tab 30tab..11LE
قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة
منظمات لحركة الجهاز الهضمي 2-git regulators
Gast-Reg tab 20tab..10LE
Motilium tab 40tab..22LE
قرص 3مرات يوميا
ايه الفرق بين شراب Digestin و Neo-digestin ؟

الاتنين انزيمات للمساعدة علي الهضم يمكن استخدامهعم في الاطفال وكبار السن بامان تام

الفرق بينهم :Neo-digestin خالي من السكر والصوديوم ويمكن استخدامه بأمان في مرضي السكر والضغط لكن طعمه وحش لذلك يستخدم Digestin في الاطفال افضل

4-Symptomatic treatment of :
الانتفاخ 1-Distension
Disflatyl tab 30tab..8.5LE
1-2 قرص للمضغ 3مرات يوميا
Eucarbon tab 30tab..10.5LE
قرص 3مرات يوميا
الاسهال 2-Diarhea
Antinal caps 12cap..5LE
كبسولة 3مرات يوميا
الامساك 3- Constipation
Sennalax tab 20tab..2LE
قرصين قبل النوم ويفضل عدم استخدام اللاكتيولوز في IBS

روشتة ل IBS

R/x Colona tab
قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة

R/x Digestin tab
قرص 3مرات قبل الاكل يوميا بربع ساعة

R/x Gast-Reg tab
قرص 3مرات يوميا

R/x Eucarbon tab
قرص 3مرات يوميا
مع كتابة نصائح الاكل علي ظهر الروشتة

2 thoughts on “Irritable bowel syndrome (IBS) القولون العصبي”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *