Irritable bowel syndrome (IBS) القولون العصبي

2 تعليقان

Spread the love

 

Irritable bowel syndrome (IBS) القولون العصبي

 

Diagnosis


IBS is a functional disorder affecting any part of GIT ans giagnosed by exclusion
القولون العصبي مرض وظيفي وليس عضوي ويتم تشخيصه باستبعاد الاسباب الاخري للاعراض المصاحبة له


1-Exclude the following before giagnosis of IBS
نزلة معوية ( الاعراض مثل الاسهال والخونية )

  • Gastroenteritis
    ديدان (الاعراض + تحليل براز)
  • Parasitic infection

2-IBS is usually diagnose by

  • Affect any age but common in toung females
    ممكن ييجي ف اي سن بس مشهور في البنات في السن الصغير
    انتفاخ
  • Distension
  • Abdominal pain relieved with defecationالم ومغص بيرتاح لما يعمل حمام
  • Altreed bowl habit ممكن ييجي باسهال وممكن ييجي بامساك وممكن يحصل الاتنين بالتبادل
  • Symptoms are usually exacerbated with certain foods and stress

غالبا الاعراض بتظهر او بتزيد مع اكل معين ومع الضغط العصبي و القلق

3-Signs suggesting diagnosis other than IBS
لو اكبر من 50سنة بيحتاج منظار القولون

  • Age>50year
  • نزول الوزن Weight loss
  • نزيف او دم مع البراز Bleeding per rectum
  • قرح في الفم Mouth ulcers
  • Family Hx Infammatory bowel diseases

BLACK BOX WARNING !

  • اشهر سبب لاحظته علي الاطلاق لل Missed Diagnosis او الاخطاء الفادحة هي اهمال شكوي المريض او تفسيرها دائما بانها ناتجة عن مشكلة بسيطة بدون عمل الفحوصات اللازمة.
  • To Exculde any serious proplem
    من اشهر الامثلة في الممارسة العملية والتي لاحظتها بنفسي في تخصصي هو تفسير Abdominal Pain بوجود “شوية” التهابات في المعدة او قولون عصبي والاصرار علي التشخيص الخاطئ حتي بدون ادني تحسن مع العلاجالموصوف في حين ان السبب مثلا قد يكون قرحة شديدة في المعدة تحتاج الي تدخل جراحي او في بعض الاحيان قد يكون سرطان بالمعدة او القولون في حاجة لاستئصال جراحي سريع

 

 

CONCLUSION


  • Never under-investigate a patient’s ccomplaint
    دائما اطلب الفحوصات والتحاليل التي لا غني عنها والتي تساعدك علي استبعاد الاسباب الخطيرة لشكوي المريض خصوصا عند استمرار الشكوي علي العلاج الموصوف بناءا علي التشخيص الخاطئ
  • Do a Pelvi-abdominal US to exclude serious problems underlying persistent abdominal pain
    دائما اطلب من المريض عمل اشعة سونار علي البطن والحوض عند وجود الم بالبطن مستمر وغير مستجيب للعلاج فقد تساعد في انقاذ حياته

Treatment


1-Diet Instructions


1-تناول وجبات صغيرة وقسمها علي عدة مرات باليوم
2-في حالة وجود امساك : تناول High-fiber diet مثل الخس
3-ممنوع تناول الطعام المعروف بتهييج القولون :
1-القوليات (الفول – الطعمية – الفاصوليا – العدس – اي حاجة تنقسم نصين)
2-الاكل اللي بيزود الانتفاخ زي الكرنب والقرنبيط
3-القهوة والشاي
4-الاكل المسبك او الحار
5-الالبان ومنتجاتها لو بتتعبه يبعد عنها
6-اي نوع معين جربه وتعب منه يبعد عنه
تكتب النصائح الخاصة بالاكل علي ظهر الروشتة نظرا لاهميتها

2-Anti-Spastic colon

  • مضادات وادوية شهيرة للقولون العصبي معظمها تحتوي علي مادة Mebeverrine المسكنة للتقلصات والام الامعاء والقولون
    اشهرهم Librax tab 30Tab..5LE
    مشهور برضه Colona tab 30tab..15LE
    Duspataline tab 20tab..12.5LE
    Colospasmin forte tab 20tab..7lE
    الجرعة في كل الانواع : قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة
    يوجد مجموع كويسة من الادوية لكن اغلي شوية اسمها Coloverin
    1-Coloverin D tab (20tab ..13LE)
    يحتوي علي Dimethicon للتقليل من الانتفاخ D for Distension))

2-Coloverin A tab (20tab..14LE)
يحتوي علي مهدئ اذا كان السبب التوتر العصبي (A for Anxiety )

3-Coloverin SR caps (20caps..16LE)
كبسولات ممتدة المفعول تعطي مرتين يوميا للتخفيف علي المريض

3-Digestants and GIT regulators


انزيمات للمساعدة علي الهضم 1-Digestant
Digestin tab 20tab..4LE
Spasmo-digestin tab 20tab..9LE
Spasmo-amrase tab 50tab..6.5LE
Spasmo-cannulase tab 30tab..11LE
قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة
منظمات لحركة الجهاز الهضمي 2-git regulators
Gast-Reg tab 20tab..10LE
Motilium tab 40tab..22LE
قرص 3مرات يوميا
ايه الفرق بين شراب Digestin و Neo-digestin ؟

الاتنين انزيمات للمساعدة علي الهضم يمكن استخدامهعم في الاطفال وكبار السن بامان تام.

  • الفرق بينهم :Neo-digestin خالي من السكر والصوديوم ويمكن استخدامه بأمان في مرضي السكر والضغط لكن طعمه وحش لذلك يستخدم Digestin في الاطفال افضل

4-Symptomatic treatment of :

  • الانتفاخ Distension
    Disflatyl tab 30tab..8.5LE
    1-2 قرص للمضغ 3مرات يوميا
    Eucarbon tab 30tab..10.5LE
    قرص 3مرات يوميا
  • الاسهال Diarhea
    Antinal caps 12cap..5LE
    كبسولة 3مرات يوميا
  • الامساك Constipation
    Sennalax tab 20tab..2LE
    قرصين قبل النوم ويفضل عدم استخدام اللاكتيولوز في IBS

روشتة ل IBS

  • R/x Colona tab
    قرص 3مرات يوميا قبل الاكل بربع ساعة
  • R/x Digestin tab
    قرص 3مرات قبل الاكل يوميا بربع ساعة
  • R/x Gast-Reg tab
    قرص 3مرات يوميا
  • R/x Eucarbon tab
    قرص 3مرات يوميا
    مع كتابة نصائح الاكل علي ظهر الروشتة

2 thoughts on “Irritable bowel syndrome (IBS) القولون العصبي”

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *