menopause part2

0 Comments

Spread the love

 

 

menopause part2

  • المرة الى فاتت اتكلمنا عن ال HRT 
    المرادى بنديه ليه ؟
    بعد ما كنا ھندیه عشان نحمي القلب1

ھو فعلا یا جماعة الاستروجین بیعكس ال LDL وال HDL

  • بیقلل ال LDL الوحش
  • وبیزود ال HDL  الحلو
  • وبیقلل ترسیب الكولیسترول على جدار الاوعیة
  • بیعمل Vasodilatation 
  • وبالتالي بیقل فرص ال atherosclerosis 
  • بس اكتشفنا انه بيقلل anti thrombin b
  • c&s وكمان بروتین liver كمان بیروح لل
  • وبیزود ال coagulation factor

ازاي طیب تعالي بقى ایه تاثیر ال HRT على الست
نكمل بقى على اللي فات

  • طیب و psychological 
    واﷲ لقیوا انه ملوش أي تاثير
    نزل بعدھا على العضم ال osteoprosis
    لقینا انه بیقلل ال fracture rate
    بنسبة كم ؟ ٣٠ % ده انجاز لكن لكن ایھ بقى نفس الكلام
    Used for minimal time Alternatives are better
    قصدك ایه یا دكتور محمد
  • اقصد اقولك ان من اول الدرس وانا عمال بقولك المشاكل عندي القلب والعضم القلب
    والعضم ادیني اھھ بقولك ان العضم فیھ بدائل احسن وان القلب بیسببلھ مشاكل
    طیب تعالى بقى نخلص من النقطة دي
    یاترى ای ال mechanism of action
    بیحسن ال metabolism of calcium
    في العضم دي مش محتاجة حفظ دي محتاجة حد فاھم

في العضم عندي ھرمونین

  • Parathermone
  • Calcitonine
    خدھا كده
  • Calcitonine
    یعني Calcium – in
    یعني بیاخد الكالسیوم ویدخلھ جوه اومال التاني بیعمل ایھ
  • Parathermon
    اكید بیخرجه من العضم
    طیب الHRT بیعمل ایه
    بیلعب على الھرمونین دول
    بیعمل ایه في ال parathermobne
    بیعمله inhibition
    للي كان في الاصل بیاثر على مین ال osteoclast
    فیقلل الbone resorbtion
    وفي نفس الوقت بیزوده في الدم
    طیب وایه فایدتة انه یزوده في الدم
    لا ما ھو ھیزود امتصاص الكالسیوم من الGIT
    تمام وكمان ھینشط ال vitamine d
    وھیقلل ال lose عندي في الurine

تمام نخش بقى على ال
genital system

  • بتقلل المشاكل بتاعة ال urethra
  • بتقلل ال ergancy – frequency
  • وال incompetence
  • وال prolapse
    كل الفیلم ده اسمه urethral syndrome
    الاستروجین بیدي عندي تاثیر كویس جدا
    local بالذات امتى ؟ لو اتاخد
    وده عن طریق كریم اسمھ بریمارین
    السؤال التاني انت ھتدیھ لاي حد
    لا نیجي بقى للنقطھ المھمھ
    یقولك لو انت ھتدي لماما

HRT ایه الحاجات اللي ھتعملھاله الاول

  • لازم ناخد ال history contraindication عشان اعرف امتي ھدیه وامتى لأ
  • وبعدین الخطوة التانیة ھتعمل ایه ؟
    Examination ال general بتاعنا
    اھم حاجة تقیسي الضغط
    وایه كمان اشوف ال breast
    اللي عندھا lamb
    دي ممنوع اني ادیھا
    كمان اتاكد وافحص ال genital system
    لیكون فی عندي أي ورم ساعتھا ممنوع ادیھا
  • الخطوة التالتة Investigations
    وقلنا ایه اھم واحده فیھم ؟ ال mammography
    طیب ھتعمل lipid profile ؟
    یاریت ھتعمل
    blood suger ماشي لكن ارجع واقول اھم حاجھ ھي مین ؟
    ال mammography
    طیب انا بعد كل ده ولقیتھا تمام اقولھا تعالي
    خدي ھذا الدوا عندي
    ھتقولي اخده لمدة اد ایه اولھا
    بصي واﷲ الموضوع عندي قوانین وحسابات بتتحكم بقى عشان الدوا دده
    ھادیه عالمیا فجه في الاول عندي وقالي ادیه لمدة اد ایه ؟
    عشر سنین بعدین رجع قالك ایه
    قالوا لا احنا ھندیھ مدى الحیاه لیه ؟
    قالك لان انا لو ادیتھ فتره ووقفتھ ھنخسر أي مكاسب
    احنا كسبناھا لغایة اما اخیرا اكتشفنا مصیبھ مصیبة ایھ لقینا انھ بیزود ال
    MI وكمان بیزود ال DVT
    عشان كده ابتدینا ندیه لایه

Minimal time

  • عارفین یعني اد ایه ؟
    سنتین تلاته
    طیب نیجي للنقطھ اللي بعدھا مین اللي ھدیھم الدوا
    دا برده فیھ شیاطین بیتحكموا في الموضوع ده
    في الاول الك احنا ھندیھ بس للناس اللي عندھم ایھ
    menopausal syndrome
    اللي ھم كم في لمیھ ١٠ %
    طیب قالك لا تعالى نزودھم شویھ یعني ایھ
    انزل على المرحلھ اللي بعدھا بیقولك ھدیھا لمین لل
    menopausal women
    اللي عندھم ایھ
    Risk factors
    ابتدیت اقولھ یعني ایھ
    risk factors
    اللي عندي اتنین كبار مین ؟
    القلب والعضم مین اللي عندھا فرصھ لامراض القلب التخینھ اللي بتشرب سجایر
    اللي عندھا اصلا امراض تانیھ فیھ
    طیب مین اللي عرضھ للعضم الطویلھ الرفیعھ اللي بتشرب سجایر
    واللي عایشھ حیاه
    Sedentary life
    لیھ ؟ لان الحركھ الكتیر بتثیر العضم
    مین تاني
    Chronic liver disease
    Chronic renal disease
    او بیاخد ادویھ
    حد شاطر یقولي ایھ ھي الادویه
  • Heparine
  • Thyroxine
  • Steroids
    عارف انت كده عملت ایه
    زودت نسبة اللي ھیاخدوا الدوا بعد ما كانوا عشره في المیھ
    زادوا شویة طیب والراي التاني قالك ادیھ لكل العیانین
    وبصراحة مع اللي بیعملبوا یبقى قلة ادب
    والاسئلھ دي كلھا بتتسال شفوي طیب تعالي بقى ایھ ال
    contraindications واﷲ ال containdications
    الكبار اللي عندي ھم امراض القلب
    MI والمرضي اللي عندھم الكبد أي واحده عندي جالھا قبل كده
    DVT او جالھا قبل كده
    vascular disease او جالھا
    (Thrombophlebities) قبل كده زي ایھ ؟
    Relatives وحطھا بین قوسین واي حاجھ بین قوسین مالھا
    acute liver diseasesومعایا ال
    relatives طیب مین ال
    Chronic liver disease كل مصر یا جماعھ عندھا ایھ
    Chronic gall bladder stones كل الستات یا جماعھ عندھم
    precipitate of vaginal bleeding طیب ایھ كمانلو واحده عندھا أي
    un explain vaginal bleeding یعني لو واحده عندھا
    vaginal bleeding لانھ قالك ان أي Tumor یعتبر Cancer علطول
  • vaginal bleeding علطول عشان كده أي واحده عندھا
    لازم نعملھا assessment
    Cancer cervix الاول یاترى
    smear یبقى ھعملھا
    Cancer endometrium یاترى
    D&C ھعمل
    ovary لو كانت في ال
    Tumor marker Dopllar ھعمل
    ملقیتش ولا واحده من دول یبقى اھلا وسھلا بیكي یا مدام في عالم ال
    HRT
    اللي اكتشفنا انھ حلو ولا وحش ؟
    لا وحش عشان كده في كلامنا
    ھتلاقي نصھ ادویھ والنص التاني بدائ لھ نص ھرمونات والنص التاني
    Non hormones
  • طیب ھو عباره عن ایه الHRT
    ده اصلا استروجین
    واما انھ یكون استروجین لوحده او استروجین وبروجیسترون
    طبعا مفیش عبیط بیدي استروجین لوحده لیھ ؟ عشان ال
    endometrium carcinoma
    فی حالة واحده اللي بدي فیھا استروجین لوحده امتى ؟
    لو الرحم متشال
    Conguint estrogen
    الدوا الاشھر على الاطلاق والجرعھ بتاعتھ معروفھ جدا
    كم ؟ ٠٫٦٢٥ ملجم
  • ده الدوا عبارة عن ایه
    Natural estrogen
    Oralیعني استروجین طبیعي اوك بیتاخد ازاي ده یا دكتور بیتاخد اقراص
    non oralاو ممكن یتاخد
    یعني ایھ ؟
  • GIT یعني یتاخد باي طریقھ تانیھ بشرط متعدیش على ال
    وده حتھ مھمة
    Estrogelممكن تیجي شفوي لوحدھا اما عن طریق لزقھ على الجلد او عن طریق جل اسمھ ایھ
    vaginaاو ممكن تتحط تحت لجلد السترونز او ممكن تتحط في ال
    Vaginal creamتبقى
    ایاك تعرف اكتر من كده ایاك تبص على أي حاجھ تانیھ
    ایاك تعرف ان السترونز الجرعھ بتاعتھا ٢ ملجم
    وبتتاخد في البطن ھم كده شویة معلومات بسیطھ استرادیرم استراجیل
    ایھ میزة كل الكلام ده اھي ھي دي نقطة الشفوي انت لما ماایتھاش عن طریق البوق عملت ایھ ؟ bypass of GITعملت
    bypass عملت
    enterohepatic circulation لل
    GIT طیب وایھ في ده اولا تجنبت مشاكل ال
    مش بس كده ده كمان معداش على الكبد
    dose فالھرمونات دي مش ھتكسر فمستواھا في الدم على فال
    علیت
    وامتى محتاجه ان ال dose
    تعلى خد منھا سھمین
  • اول حالة
    Failure of oral therapy
  • تاني حاجة
    Rapid result for atherosclerosis
    وده مرض رخم فمش ھستني عشر سنین بقى عشان یتحسن
    لا انا محتاج حاجھ سریعھ عشان كده محتاج الجرعھ تكون عالیھ
    فبلاش یتكسرفي الكبد طیب وایھ المیزه التالتھ انھ معداش على الكبد
    یبقى كده لغیت تاثیره على السكر والضغط لان الادویھ اللي بتتاخد عن طریق الفم
    لما بتروح للكبد ھتاثر على الاتنین الضغط والسكر
    contraindicationوعایزكم بقى تكتبواالعباره دي تحت ال
    DM & hypertension are not contraindicated for HRT
    والاحسن اننا نقول
    Controlled DM
    طیب ماھي طالما كمان مش ھتعدي على ال
    liver
  • بالتالي مش ھتعلى ال
    coagulation factors
    ولا باقي التغیرات اللي بتعملھا فبالتالي مش ھتعملي
    DVT بصراحھ یعني الحتھ دي سخیفھ
    بس انا عارف انھا بتتسال oral
  • طیب الكلام ده امتى ؟
    لو شایلة الرحم طیب لو مش شایلھ الرحم ھعمل ایھ
    ھضطر ادیھا الاتنین استروجین وبروجیسترون طیب الاستروجین
    وعرفناه انما البروجیسترون اسمھ ایھ البروفیرا ھیدروكسي بروجیسترون اسیتات
    بقى كده عندنا اتنین ھم نركبھم مع بعض اعمل فیھم زي ماانت عاوز قالك ھندیھم لمدة ٢١ یوم
  • ثم امنعھم لمدة اسبوع وبعدین نفس الحكایھالشھر اللي بعده زي اقراص ایھ منع الحمل طیب لو ادیتھا بالطریقھ دي الست ھیجیلھا
    menses
    وھي في السن ده حاجھ غلسھ یبقى كده غلط انما ھدیھاھا ازاي ؟
    cutaneousھدیھا
    بعد ك الكلام ده قلنا ان ھذه الادویھ سھلھ ولا خطیره
    خطیره

عشان كده كان لازم یكون فیھ بدائل اسمھا ایھ ؟
Non hormonal
ودي لوحدھا كارثھ
یعني ممكن یجیلك سؤال
Enumerate non hormonal drugs of HRT
لان ھم كتیر واول واحد فیھم اسمھ
serm
یعني ایھ
Selective estrogen receptor modulator
یعني ایھ ده بقى یعني یجي على بعض الاستروجین
receptor
ویحبھا ویجي على البعض التاني ویكرھھا یجي على بعضھا ویبقى
agonist
وعلى البعض التاني ویبقى
Antagonist
ھیجي یقولك طیب یبني وانا عندي كم
estrogen receptors
اتنین واحد اسمھ
alpha
والتاني اسمھ
Beta
عشان كده خدناه بعد ال
cancer breast
لیھ ؟ لانھ ضد الاستروجین على ال
breast
وضده على الرحم وبیشتغل
agonist
على القلب والعضم وده كده حلو جدا مشكلتك انھ لازم تبقى عارف ان فیھ الفاوبیتا

طیب اسماءھم بقى واﷲ الدوا القدیم اسمه

  • Tamoxifen
    والدواالاحدث اسمھ
  • Radoxifen
    ماشي تاني ادویھ عندي اسمھا ایھ
  • Tenolol
    وایھ میزتھ ھذا ال tebolol
    الدوا ده عباره عن
    Weak synthetic estrogen
    وده كویس فمخافش انھ یعمل
    endometrium cancer
    ولا بیعمل
    breast cancer Weak synthetic progestron
    احمدك یارب ان الدوا فیھ بروجیسترون یعني مش ھحتاج اني احط فیھ اصلا بروجیسترون
    Weak synthetic androgen
    طیب كده برده تمام لانھ ھیدیني ممیزاتھ ومش ھیضرني بعیوبھ ایھ ممیزاتھ
    sexual lipidoھیزود ال


    كمان بیقوي العضم امال الرجالھ لیھ مبیجیلھمش ھشاشة عظام
    عشان الاندروجین اومال ھو انا بدي الدوا ده اصلا لیھ عشان العضم وعشان ال
    lipido
    عشان كده سموه على اسم العضمھ اللي اسمھا ایھ ؟ الtibia
    طیب تمام اومال ایھ الباقي ؟ الباقي شویة ادویھ خاصھ بال flashes
    وال osteoprosis
    طیب ایه ھم ؟ بالنسبة لل flashes
    فانت تنسى اسمك ومتنساش اسم دوا اللي ھو الاجریال ده دوا بیشتغل
    central
    ویقلل ال hot flashes
    بس فیھ مشكلھ انھ ھیقل تاثیره كمان شھرین فیھ ادویھ تانیھ مش مھمھ
    یعني لحد ما نوصل لمجموعھ اسمھا ایھ

  • فیتواستروجین یعني ایه فیتوااستروجین یعني استروجین موجود في الطبیعة
    لو خدته بیخفف شویھ من الاعراض اللي عندھا واھممصدر فیالطبیعھ عندي ھو ایھ ؟
    فول الصویا طیب وبالنسبة لل
    osteoprosis
    ایه الاخبار
    ھقولكم حاجات اسئلة یا بنات
    وخصوصا اللي في السن ده اول حاجة ال
    maximum bone density
    عنده كم ؟ ٢٥وده بتوصلولھ كده ولمدة سنتین وبعدكده یبتدي یحصل ایھ
    Bone resorption وده بیبتدي یحصل بمعدل بطیئ نص %سنویا بعد ال
    menopause بیبقى بمعدل كم ؟ .٣ % اقصد
    اقول ایھ لو واحده مش عاوزه یجیلھا ھشاشة عظام
    كمان ٣٠ سنة

  • محتاج ادیلھا ایه ؟ كالسیوم فسفور فیتامین
    D كوبایة لبن كوبایة اللبن فیھا ٥٠٠ ملجم كالسیوم یعني انا عاوز في الیوم على الاقل كوبایتین لبن كبار
    یعني عاوز ١٠٠٠ملجم كالسیوم یومیا عاوز ایھ عاوز
    midday excersise
    طبعا مفیش كحول ولا سجایر ولا حاجھ من ده خالص
    اومال لو ھدي ادویھ ھدي ایھ اوزاماكس مجموعة ادویھ
    اسمھا الالندرونات وده جرعھ مھمھ اللي ھي كم یاما قرص
    ٧٠ ملجم قرص في الاسبوع بس مشكلتھ انھ غالي طیب
    خلاص نجزئھ ناخده یومیا
    قرص ١٠ ملجم یومیا بدیھا ادویھ
    Calcitonine
    اسمھا ایه مایوكالس اكتب جنبھا سالمون على ھیئة بخاخھ من اغرب الاسئلھ یقولك
    انت بتستخرجھ منین تقولھ من سمكة السالمون
    osteoprosis یبقى ممكن یجي سؤال عموما او ممكن یجي مین ال
    menopause وبكدا خلصنا كلامنا على

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *