Ovarian tumors

0 Comments

Spread the love

Ovarian tumors

وده نوعين يا اما  neoplastic  ياما  non neoplastic

طيب وال  neoplastic  اما  1ry  او  2ndry

1\3 ovarian tumors ——►secondry

ليه ؟

لانه  centeral in position

يقوم كله يرمي عليه

Thyroid – oesphgus – stomach – uterus

بس فين اكتر واشهر واحد  ؟

Stomach cancer by 75 %

لو جالك  tumor

ولقيته

Bilateral , mobile , solitary cells , solid

دي صفات ال  krukenberg

وال  secondary  ده اما

Typical

Atypical

طيب وبعد  كده ندخل على ال

Inceidance

Cancer endometrium

ثم

Cancer ovary

ثم

Cervical cancer

Etiology

Unknowen

دي مجرد  افتراضيات

1- aging

وده بيخلي بيزيد نسبته مع تقدم السن

عند 40 سنه  بيكون بنسبة  0.15%

وعند سن 60 سنه بيوصل لنسبة 0.55%

2- familial predisposition

BRCA ( breast  research  cancer association )

كمان BRCA 2   واللي بيبقى واخد معاه ال  colon

بالذات انهي ستات

اللي عندهم  irritant factor

زي ال  ovulation

يكون عندهم  excess ovulation

Low parity

هتقل بايه ؟

بال COC   بتقلل  ال  cancer ovary

3- talc powder

4- asbestosis

وانواعه عندي معروفه  ممكن

Epithelial cell tumor

Germ cell tumor

Sex cord  tumors

Granulosa cell tumors

تعالى بقى لل

clinical picture

Symptoms

وهنا هي مش بتظهر غير  late at stage 3

ولذلك بيكون له  bad prognosis

من هنا بقى تقدر تقولي ايه احسن واحد فيهم

Endometrium carcinoma

لانه بيتكشف علطول

نرجع بقى لل  symptoms of ovarian tumors

1-Swelling

مش هتيجي بيه اومال ؟

Distress

Discomfort

Dyspepsia

2- bleeding

ايه اسبابه

1- pelvic congestion

2- secondaries to  the utereus

3- functioning secretory tumors

وفيه حته كده كنت قريتها في الكتاب انه ممكن اصلا الورم اصله في ال  uterus  وبعت لل  ovary

3- Amenorrhea

طيب ازاي بقى  ؟

تعالوا نشوف اسبابه

1- bilateral destruction of the ovaries

2- generally debilitated

3- androgen secretory tumor

 

4- pain

As acomplication of the tumor

5- discharge

Excess mucoid leucorrhea

وتعالوا ندخل على ال

Examination

والله  عندي اولا  generally

هلاقي

Cachexia

hormonal effect ( thyroid – breast )

plural effusion

والنقطه اللي بعدها

Abdominal :

Asities , enlarged liver  , enlarged kidney

Sister mares jusief nodules

Locally

Adenexal mass

Pelviabdominal welling

وهنا بقى فيه حته مهمه

DD of

1- douglus pouch nodules  as endometroid

 

ومش هتكمل طبعا النقطه دي من غير  ال

staging

Stage 1  localized to the ovary

Stage 2  localized to the pelvis

Stage 3  localized to the abdomen

نفصلها شويه

1a —- only one ovary

1b—–bilateral

1c  انتشرت في الاتنين

Stage2  اترمت بقى على الحوض

2a —-uterus

2b—– any pelvis content except  uterus

2c  ده بقى المفتاح  هتدخل على اللي بعده  البطن

Stage3a —–microscopic  lesion

Stage3b——<2cm

Stage3c —-> 2 cm

Investigations

Biopsy

Ultrasound

وهم دول اهم حاجه

وممكن اعمل   cbc

ESR

وطبعا  هتلاقيه عالي

Tumor markers

CA125

OCA ( ovarian cancer antigen  in epethelail tumors )

Alkaline phosphatase

Lactate  DH

Transaminase

Alpha  feto protein  —-à germ cell tumors

Ultra scan

Mammography

X-ray for effusion

Stomach  -à bariun mail   وخصوصا لو شاكك انه  krekenberg

IVP

X-ray

Psammoma bodies

Teratometus dermoid

 

Doplar  : the best screening

 

Laproscopic  staging

كان زمان ده بيعملوها  بعد الجراحه  ب 6 شهور   second look

الكلام ده اتلغى خلاص  بعد ال  chemotherapy

 

Biopsy

Aspiration , colpocentiasis   وده ممنوع

Definitive biopsy  explaratory laprotomy

هفتح البطن  وده ليه ؟

Staging

Biopsy

Surgery

 

طيب فيه حاجات تعرفني اني لازم اعمل عمليه

ايه اشهرهم

1- very young –à  germ cell

2- very old —à  epithelial tumor

High flow = low resistance  at dopplar = malignancy

في ال  fibroid

لو الدم زايد وكتير  ____ يبقى  hemangectesia

لو ال  lymph  زايد ————– يبقى  lymphangectesia

The  most common ovarian  tumor is dermoid

وده  bengin

ايه مشكلته ؟

Easly complicated

Complication of ovarian  tumors

وخد بالك كلهم بيعملوا

Acute abdomen

نجمعها في

T- R-H-I-N

Torsion  ودي اشهر حاجه بتحصل

Treatment : laprotomy

خد بالك ممنوع تعمل  untwist

ليه ؟

اخاف لمع وقفة الدم وحصل  thrombosis  ولما تفك ال  twist  تقوم تطلعلك ال  throboplastin

وكده انت دخلتها بايدك في  DIC

 

Rupture

وده على حسب انت ايه اللي فرقع عندك

Papillary tumor —— spread

Mucinus ——-  pseudomyxoma protenities

Dermoid  cyst ——– chemical pretonities

( infected – hemorrhage – malignant ) —— spread

 

Hemorrage

Blood vessels —- rupture ——– shock

 

Infection ——— oophric abcess

ودي اتعامل معاها ازاي ؟

Ab + deroofing

ممنوع تشيل

 

Incarceration

بداءت تعمل  pressure manifestation

والحل ؟

Adhesionlysis

وبعدين شيلها من مكانها اللي مزنوقه فيه

نيجي بقى لو مع الحمل

واشهر ورم عندي هنا هو ال  dermoid

1st trimester  فيخش ناحية الست وخصوصا  لو اقل من 6 سم

2nd trimester  ——- best time to do laprotomy

3rd trimester   ممنوع تفتح

طيب وبعد الولادة ؟

لازم  اعمل  laprotomy  في اول اسبوع

والولادة ايه نظامها ؟

Vaginal  لو مفيش  obstruction

 

بيجي بقى لاخر نقطه معانا وهي

Treatment

وده عندي جزئين

Prophylactic

Screening for cancer ovary

صعب

1- periodic examination of high risk \4 years

Normally ovaries not felt  postmenopause

لو حسيتهم ———-  alarm

2- tumor marker

3- transvaginal ultrasound & doplar

امتى هفتح واشيل

Oopherectomy  for

> 45 years old

Mass > 6cm

Tumor > 3 monthes

لو اقل من 45 سنه  يبقى لازم ادي هرمونات

طيب افرض فتحت ولقيت   bengin  ؟

على حسب السن

>45 years old

في الحاله دي شيل كله

لو اقل من 45 سنه   اشيل الورم بس  حاجه اسمها   ( oocystectomy )

لكن لو الحالة  complicated   هتعمل  overectomy

وليه هنا قلنا  overectomy  ؟

لانك هتشيل  ovary  تعبان مش سليم

 

لو فتحت ولقيت   malignant

يبقى هنعمل  explaratory laprotomy

وهفتح بالطول

ليه ؟

لانه عادة بتجيلي في  stage 3

طيب وخد عينه منه وابعتها لل  cytology   قبل ماامد ايدي

ليه ؟

عشان لو  stage c

نعالجها بقى تبع ال  staging

لقيته  stage 1

هشيل كل حاجه تنفع تتشال

Omentum , appendix , LN , uterus , ovary , tubes

ليه ؟

لاني خايف من ال  metastasis

 

لو لقيت  stage  متقدمه

Maximum debulking of the tumor

+

Chemotherapy( cisplatin –  cyclophosphamide – adramycine)

 

Stage 3

Adramycin  not effective

The best chemotherapy  baclidaxon

Germ cell — adramycin , cisplatine ,  chemotripsin

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *