Penicillins المضاد الحيوي البنسلين

0 Comments

Spread the love

 

Penicillins المضاد الحيوي البنسلين

  • Penicillins
  1. Natural penicillins
  2. Penicillinase resistant penicillin
  3. Broad-spectrum penicillins
  4. Extended-spectrum penicillins
  5. Natural Penicillins
  • Spectrum
    Only against G + ve (Narrow spectrum)
    NO Anti-staph effect (penicillinase sensitive)
  1. Benzyl-penicillin (Short acting / Penicillin C) البنسلين الماني
    IV أو IM 1000,000 وحدة و يعطى = Vial موجود في صورة
    مش هتستخدمه كممارس عام تقريبا
  2. Benzathine-penicllin (Long acting) البنسلين طويل المفعول
    فقط IM 1200000 وحدة و يعطى = Viaموجود في صورة أ
    Main indication
    Used mainly in prophylaxis against Rheumatic fever in children with streptococcal pharyngitis
    اشهر استخدام : حالات الحمى الروماتيزمية
  • في حالة تشخيص وجود حمي روماتيزمية :
    يعطى بشكل دوري غالبا كل اسبوعين و لفترة يحددها الطبيب المعالج
    حتى سن 25 سنة أو قد تصل الى مدى الحياة
    في حالة الوقاية من الحمي الروماتيزمية في الأطفال
    تعطى جرعة وقائية واحدة و لا تكرر
  • خطأ شائع
    ESR or ASO titre التهاب بالحلق أو اللوز + ألم بالمفاصل + ارتفاع
    لا يعني بالضرورة اطلاقا تشخيص الحمى الروماتيزمية
    ل ويتم ذلك بواسطة طبيب الأطفالones criteria لكن بتم التشخيص عن طريق حيث يحدد احتياج الطفل اما لجرعة واحدة وقائية أو يقوم بتشخيص وجود حمي روماتيزمية و يحتاج في هذه الحالة الى جرعات دورية من البنسلين طويل المفعول

Main side effects

  1. Severe pain at site of injection
    تعتبر أشهر مشكلة في حقنة البنسيلن طويل المفعول
    هى الألم الشديد الذي يعاني منه المريض مكان الحقن العضلي
    مع حدوث تكتل “كلكعة” للحقنة بمكان الحقن يسبب صعوبة في حركة القدم
    ازاي اتغلب على مشكلة الالم عند الحقن؟
    المفروض ان يتم حل الفيال باستخدام 5 – 3 سم ماء مقطر يأتي مع الفيال يفضل للتغلب على مشكلة الألم استخدام مخدر موضعي في حل الفيال Xylocaine أو Lidocaine حيث يتم حل الفيال باستخدام 3 سم فقط من و اطلب من المريض الحركة المستمرة بعد الحقن لكي لا تتكتل الحقنة
  2. Serious allergic reaction
    حدوث تفاعل حساسية من أشهر المشاكل التي قد تحدث من حقن البنسلين بوجه عام و خصوصا طويل المفعول و يتم التغلب عليما بعمل اختبار حساسية قبل الحقن
    كيف يتم عمل اختبار الحساسة ؟
    يتم حل الفيال في 5 سم من الماء المقطر كالمعتاد ثم يتم سحب 10 وحدات باستخدام سرنجة الانسولين ثم تخفف بمقدار 90 وحدة من الماء المقطر بعد ذلك يتم حقن 10 وحدات فقط من الدواء المخفف Intradermal في بطن Forearm مع رسم دائرة حول مكان الحقن و الانتظار لمدة 15 – 30 دقبقة
    حدوث احمرار أو هرش مكان الحقن معناه وجود حساسية من البنسلين
    بعض الآراء تقول أنه يجب عمل اختبار الحساسية كل مرة قبل الحقن
    في حالة استخدام البنسلين طويل المفعول بشكل دوري
  • تذكر دائما أن تستخدم ابرة سرنجة مقاس 5 أو حتى 10 لأن حقنة البنسلين
    مشهورة بأن ابرة السرنجة لو رفيعة ممكن تبقى Blocked وممكن تبقى عاملة زي الجبس بعد ما تتحل
  • Trade names
    Retarpen vial 5 LE
    Pencitard vial 4 LE
    Depopen vial 5 LE
    Extencilline vial مستورد 40 LE
  1. Penicillin V
    هو Oral Form الوحيدة في المجموعة دي
    متاج في شكل أقراص او معلق و يوجد كل6 – 8 ساعات
    Main indication
    Drug of choice in streptococcal pharyngitis 6 tonsillitis
    Trade names
    Ospen 1 gm tab 12 tab.. LE
    Ospen 1.5 gm tab 12 tab.. LE
    Ospen susp. 5.5 LE
  2. Penicillinase resistant Penicillins
  • Spectrum
    Narrow spectrum – Penicillinase – Resistant
    مشهورين بال Anti-Staph effect
  • They include:
    Methicillins – Cloxacillin – Dicloxacillin- Flucloxacillin
  • لا توجد اسماء تجارية لأنهم مش موجودين في السوق لوحدهم
    in combination with Ampicillin & Amoxycillin انما دابما
    يشتغل Amoxycillin عشان يقدر penicillinase-Resistance بيقوموا بدور
  • يعني ايهMRSA ؟
    Methicillin-Resistant Staph. Aureus
    Staph حيث ظهرت سالة من Hospital-acquired infections نوع من انواع
    مقاومة لأنواع المضاد الحيوى المستخدمة عادة في القضاء عليما
    فقط ثم أصبح يشمل Methicillins كان المصطلح يطلق قديما على المقاومة مما يستوجب استخدام نوع آخرPenicilins لا يستجيب للStaph infection Vancomycin من المضادات الحيوية و أشهرها
    VRSA و اطلق عليما اسم Vancomycin مؤخرا ظهرت سلالات مقاومة لل
  1. Broad-spectrum Penicillins
  • Spectrum
    √ Against G+ve & G- ve (Mainly on G+ve)
    √ NO Anti-staph effect (Penicillinase sensitive)
    except if combined with penicillinase-inhibitors

They iInclude : Ampicillin & Amoxycillins

IM or IV و يؤخذ Vials , Caps 6 Suspension موجودين في شكل

: توجد أنواع كثرة بالسوق أشهرها
Ampicillins: Ampicillin – Epicocillin
Amoxucillins : Emox – Ibiamox – Biomox – Amoxcil
Resistance كنها لم تعد مستخدمة نظرا لوجود
أكثر فعالية و قوة Combinations حيث تتوافر

  1. Extended-spectrum Penicillins

Penicillins المجموعة دي تعتبر اشهر مجموعة تستخدم في
واسع و فعالية قوية Spectrum تتميز ب Combinations حيث أنها عبارة عن Broad-spectrum + Penicillinase inhibitor لأنها تتكون من
وبتشتغل حلو اووي على G+ve خصوصا ال Resp.Tract infections – Otitis – sinusitis

  1. Ampicillin + Penicillinase resistant penicillins
    Trade names
    Ampicillin + Flucloxacillin
    Ampiflox 250 susp 6 LE
    Ampifox 250 & 500 caps 4.5 & 6 LE
    ملعقة أو كبسولة كل ساعات
    Ampicillin+ Cloxacillin
    Ampiclox 250 susp 6 LE
    Ampiclox 500 caps 7 LE
    ملعقة أو كبسولة كل 6 ساعات
  2. Amoxycillin + Penicilinase resistant penlcillins
    Trade names
    Amoxycillin + Flucloxacillin
    Flumox 250 susp-250 & 500 caps 13,8,18 LE
    Amoxycillin + Dicloxacillin
    Amoclox 500 caps 16 caps . 11.5 LE
    ملعقة أو كبسولة كل 6 ساعات
  3. Amplcillin + Penlcillinase Inhibitor (Sulbactam)
    Trade names
    Unasyn أشهرهم و أفضلهم لأنه مستورد
    Unasyn 750 mg, 1.5, 3 gm vial 12,17,24 LE
    Unasyn 375 mg tab 12 tab..40 LE
    Unasyn 250 susp 33 LE
    حقنة عضل أو ورد أو قرص او الجرعة بالسم و تعطى كل 12 ساعة
    Other common trade names: Unictam- Sulbin
    البديل المصرى و من الأنواع الكويسة اللى تأثيرها كويس
  4. Amoxycillin + Penlcillinase inhibitor (Clavulanic acid)
    Trade names
    Auamentin أشهرهم و أفضلهم لأنه مستورد
    Augmentin 600 mg, 1.2 mg vial 115, 20 LE
    Augmentin 375, 625 mg, 1 mg tab 20,35, 58 LE
    Augmentin 156, 312, 457 susp 18,28,37 LE
    حقنة وربد فقط أو قرص أو بالسم و تعطى كل 8 ساعات أو 3ا ساعة حسب التركيز
    Other common trade names:
    Hibiotic -Emoxclav – Magnabiotic -Curam مستورد أيضا
    Amoclawin ارخصهم و تاثیره کویس جدا من رأی أطباء کتبر
  5. Pipracillin + Penicillinase Inhibitor (Tazobactam)
    Tazocin 2.25,4.5 gm vial 40,90LE
    الحقنة بتتحل و تتاخد بالتقيط الوريدي على مدار نصف ساعة كل 8 ساعات
    Anti – Pseduomonas من اشهر الحاجات اللي بتشتغل ك اPipracillin

Most common side effects of PENICILLINS .
ALLERGIC REACTION
من أشهر المشاكل اللي بتحصل مع البنسلين هى تفاعلات الحساسية
لذلك ينصج دائما بعمل اختبار حساسية لأى شخص في حالة استخدامه لأول مرة

  1. ANTIBIOTIC-INDUCED DIARRHEA
    من أشهر الآثار الجانبية حدوث اسهال و خصوصا مع Amoxycillin& Ampicillin لكنه يتميز يانه بنتهي خلال ايام من توقف المضاد الحيوى دون حدوث أضرار وتفسير ذلك هو
    GIT inflammation due to eradication of normal bacterial flora
    وتعد أشهر بكتريا مسئولة عن ذلك هى Clostridium difficile
    حالات الاسهال قد تكون شديدة و خطيرة فيما يسمی ب Pseudo-membranous colitis
  • ؟ Oral contraceptives و Penicillins ايه العلاقة بين
    لسيدة تناول أقراص منع الحمل Penicillin عند وصف مضاد حيوي يحتوي على فإن هناك Antibiotic-induced diarrhea يجب التحذير بأنه في حالة حدوث احتمالية نقص لفعالية أقراص منع الحمل بسبب عدم الامتصاص الجيد Condom مثل Back-up method و يتم التنبيه الى الحاجة الى استخدام
  • في مريض الكلى أو الكبد؟ Penicillin هل هناك حاجة لتعديل جرعة
    Severe liver or kidney disease عموما لا يوجد حاجة لتعديل الجرعة لكن في حالات
    قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة و يحددها الطبيب المعالج

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *