Wheezy chest صفير او ازيزز في الصدر

Diagnosis

من اشهر الشكاوي اللي بتيجي بيها الأم في الاستقبال
هتقولك الواد عنده حساسية على صدره و دلوقتى صدره تعبان و بيزيق و بياخد نفسه
بصعوبة و متعودة أجى اديله جلسة الاستنشاق و بيبقى كويس بعدها
معمل ايه في الحالة دي؟
بس لازم تفحص الحالة و تشوف في wheezes هتسمع صدر الواد تلاقي
ولا لأ وعلى هذا الأساس هتحدد العلاج في الاستقبال ولا لأespiatory distress

و درجاته؟ respiratory distress ازای اعرف
-Grade1→ Tachypnea ± Working ala nasae
-Grade 2→ subcostal or intercostals Retraction لازم تشوفه بنفسك
-Grade 3→ Grunting لازم تشوفه بنفسك
-Grade 4→ Cyanosis
و الطفل respiratory distress لو لقيت أي مرحلة من المراحل دي معناها ان في
محتاج علاج عندك في الاستقبال قبل ما يمشي ثم يمشي على علاج في البيت

ولا لأ؟ Tachypnea آزای احدد في
الأطفال أقل من شهرين : أكثر من60نفس في الدقيقة
الأطفال من شهرين – سنة : أكثر من .ه نفس في الدقيقة
الأطفال من سنة – 5 سنين : أكثر من 40 نفس في الدقيقة
الأطفال أكبر من 5 سنين : أكثر من 30 نفس في الدقيقة
RR> 70 at any age needs ICU admission

ازاي محدد الحالة بقت كويسة ولالا ؟
respiratory distress على أساس تحسن
اتحسن ولا لأ و على أساسه هحدد respiratory distress بعد كل خطوة علاج هشوف
أدخل في الخطوة اللى بعدها ولا خلاص الطفل اتحسن و هيروح البيت

Emergency treatment

  1. Salbutamol by Nebulizer
    3 جلسات (بين كل جلسة والتانية 5 دقايق)
    ● في الأطفال أقل من سنتين: نصف سم فاركولين + 3 سم محلول ملح
    ● في الأطفال أكبر من سنتين: 1 سم فاركولين + 3 سم محلول ملح
  2. IV hydrocortisone (Solucortef vial)
    1سم / كجم وريد
  3. Aminophylline by IV inusion
    Minophylline N 125 mg/5 ml ampoule Amp-1 LE

1سم لكل ه كجم و يعطى في ه2 سم جلوكوز 5 % وريد على مدار ساعتين

Etaphylline 500 mg/5 ml ampoule Amp – 1 LE

1سم لكل20 كجم و يعطى في 25 سم جلوكوز 5 % وريد على مدار ساعتين

  1. Pulmicort by nebulizer

Pulmicort 0.25 mg vial 9LE
جلسة استنشاق ب (1-2 سم بالميكورت +2 سم ملح)

If no Respiratory distress
المفروض تمشي الطفل وياخد علاج في البيتdistress لو مفيش
بس اللي بيحصل انه بياخد جلسة استنشاق و بعدين يروح
IF Grade 1 Respiratory distress
هباخد 3 جلسات استنشاق و بعدين تبص عليه و على حسب حالته هتقرر يروح ولا يكمل باقى خطوات العلاج في البيت
IF Grade 2 or 3 Respiratory distress
هباخد 3 جلسات + سوليوكورتيف + امينوفيللين
و تشوفه لو لسة مش كويس هتعمله جلسة بالميكورت لو لسة مش كويس حوله

If Grade 4 Respiratory distress
محتاج دخول عناية

Home treatment
هياخد الجلسة و ياخد العلاج ده في البيت : distressلو مفيش

هنعالجه في الاستقبال و يكمل بالعلاج ده في البيت : distress لو في

Salbuvent syrup 3.5 LE
ملعقة صغيرة أو كبيرة 3 مرات يوم
Bisolvon syrup 6LE
ملعقة صغيرة أو كبيرة 3 مرات يوم

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *