Vaginal dryness&senile vaginitis جفاف المهبل بعد سن اليأس

Presentation

offensive vaginal secretions & التهاب المصل بعد سن اليأس يأتي
painful intercourse due to vaginal بافرازات من المهبل + آلام أثناء الجماع
dryness بسبب جفاف المهبل

Treatment

Local estrogen preparation
Premarin vaginal cream 24 LE

مرة واحدة يوميا لمدة 21 يوم ثم يقف لمدة 7 أيام ولا يكرر الا عند اللزوم

2.Lubricant gel
K – Y gel 20 LE
Free step gel 12LE
جل قبل الجماع مباشرة لتقليل الجفاف
Anti – septic vaginal douching
Tantum rosa sachets 4.5 LE

يوميا. كيس على لتر ماء دافئ لتشطيف المهبل مرة واحدة

Irregular menstruation عدم انتظام الدوره الشهريه

Presentation
غالبا بنت في مرحلة البلوغ أو ست داخلة على سن اليأس هتيجي تشتكي من ان الدورة
الشهرية غير منتظمة . بتيجي شهر اواتنين لأ مثلا أو معادها مش ثابت
Treatment
Cycloprogynova tab 21 tab..14 LE
قرص واحد يوميا في نفس المعاد لمدة21 يوم ثم يقف لمدة 7 أيام ثم يبدا مرة أخرى
هتبدأ بالأقراص البيضاء ثم الأقراص الحمراء و يستمر العلاج لمدة 3 شهور
لو الدورة بتيجي هتبدأ في خامس يوم من الدورة حتى لو الدم لسة بينزل
لو الدورة مش بتيجي منبدأ على طول
هذا الدواء لا يستخدم لمنع الحمل
لازم يتعمل اختبار حمل قبل استخدام الدواء لأنه قد يسبب تشوهات للجنين


Delaying menstruation تأجيل الدوره الشهريه

بعض السيدات تحتاج إلى تأجيل نزول الدورة لعرض مثل الحج و العمرة
لو ماشيه على حبوب منع حمل COC
هتكمل عليها من غير ماتوقف ۷ أيام
لو مش ماشية على COC
Cidolut Nor tab 20 tab. 5 LE
Steronate tab 20 tab. 7 LE
قرص صباحا و مساءا قبل الدورة المراد تأجيلها ب5 أيام
تعود الدورة بعد 2-4 أيام من توقف الدواء
( يفضل عدم استخدامه لفترة أطول من اسبوعين)
يجب استبعاد وجود حمل قبل الاستخدام

Premenstrual syndrome متلازمة التغيرات قبل الطمث

Diagnosis
A very common condition in مشكلة شائعة جدا في السيدات و البنات
females presented by behavioral. تتمثل في تغيرات جسدية و سلوكية قبل
G physical changes just before الدورة بأيام. وجدت الاحصائيات أن من كل
menses due to hormonal changes 4 سيدات يوجد3 يعانين منها بدرجه ما
1.Behavioral changes

  • Irritability التوتر
  • Depression الاكتئاب
  • Insomnia الأرق
  • Mood swings التقلب المزاجي
  • Appetite changes تقلبات في الشهية
  1. Physical changes
  • Breast tenderness آلام في الثدي
  • Abdominal distension انتفاخ
  • Weight gain زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
  • Joint pain آلام في المفاصل
  • Headache صداع
  • Fatigue ارهاق
    Treatment
  1. Instructions
    اشرح طبيعة المشكلة وانها حاجة طبيعية محتاجة تأقلم منها وتفهم من حولها
    تقلل من الأكل المملح لانه بيزود احتباس السوائل و الورم و تقلل من القهوة
    الألبان و الأكل الغني بالكالسيوم و الفيتامينات بيساعد على تقليل الأعراض

2.Analgesics
Tablets أقراص
Ponstan forte tab 20 tab. 10 LE
Sulid tab 10 tab. 11 LE

قرص صباحا و مساءا قبل الدوره بيوم و اثناء الدورة
Suppositories اللبوس تركيزه أعلى و بيمتص أسرع
Sulide supp 6 supp. 8 LE
Mesulid supp 5 supp. 6 LE
لبوس شرجي صباحا و مساءا قبل الدوره بيوم و أثناء الدورة

  1. Herbal products
    Primrose plus caps 30 caps.27 LE
    Premenstrual caps 20 caps. 15 LE
    كبسولة قبل النوم

Menorrhagia غزارة النزيف مع الدوره الشهريه

Diagnosis
History
Peri – pubertal 6 peri – menopausal فترة البلوغ أو سن اليأس
Dysfunctional Uterine Bleeding most common cause)
Examination
Abdominal & PV → to detect any pelvic pathology eg fibroid
Investigations

  • CBC→ to exclude anemia
  • Coagulation profile → to exclude bleeding disorder
  • Thyroid function test → to exclude hypothyroidism
    Treatment of DUB
    Hemostop tab 10 tab 3 LE
    Brufen 400 tab 30 tab. 13.5 LE
    قرص ۳ مرات يوميا لمدة ٣ ايام)

Dysmenorrhea ألام الطمث او الدوره الشهريه

Diagnosis

Treatment

  1. Instructions
    الاستلقاء على الظهر و رفع القدمين لأعلى
    الحمام الدافي أو وضع فوطة دافئة أسفل البطن يقلل من الألم
  2. Antispasmodics
    Visceralgine tab 20 tab. 10 LE
    قرص ۳ مرات يوميا اثناء الدورة
  3. Analgesics
    Mefenamic acid & nimesulide are effective in relieving dysmenorrhea.
    Tablets اقراص
    Ponstan forte tab 20 tab. 10 LE
    Sulid tab 10 tab. 11 LE
    قرص صباحا و مساءا قبل الدورة بيوم وأثناء الدوره
    Suppositories اللبوس تركيزه أعلى و بيمتص أسرع
    Sulide supp 6 supp8 LE
    Mesulid supp 5 supp – 6 LE
    بيوم و أثناء الدورة لبوس شرجي صباحا و مساءا قبل الدورة

Vulvo_vaginitis الالتهابات المهبلية

  1. Candidiasis
    Diagnosis
    White creamy discharge افرازات بيضاء زي البن
    Itching معاها هرش
    Odorless ملهاش ريحة
    Usually associated with غالبا بيكون مصحوبا بحرقان في البول
    dyspareunia & dysuria أو الم أثناء الجماع
    Treatment

1.Systemic anti – fungal (Fluconazole)
Diflucan 150 caps 1 caps. 27 LE
Flucoral 150 caps 2 caps. I5LE
Fungican 150 caps 1 caps. 10 LE
(يوصف للزوجة والزوج معا) كبسولة واحدة فقط ولا تكرر
2.Local anti – fungal (Miconazole)
Vaginal capsules الأكثر استخداما
Gynodaktarin v. caps 3 caps. 14 LE
Gynozol 400 v. caps 3 caps. 8 LE
Peopodak 400 v. caps 3 caps. 45 LE
لبوس مهبلي قبل النوم يوميا لمدة ٣ ايام

Vaginal cream
Gynodaktarin v. cream 14.5 LE
Gynozol v. cream 15 LE
کریم داخل المهبل قبل النوم لمدة 7 أيام
( يتم ملأ الأنبوبة الموجودة بالعلية في المرة الواحدة )
3.Symptomatic relief of itching & inflammation
Vaginal douching غسول مهبلي
Bidalkine sachets 12 sachet. 5 LE
Tantum rosa sachets 5 sachet. 5 LE
كيس على لتر ماء دافئ تشطيف مهبلي صباحا و مساءا حتى تحسن الأعراض
(ممنوع في الحوامل)
كثير من المصادر الأجنبية تنصح بعدم استخدام الغسول المهبلي كثيرا نظرا لأنه
بسبب تكرار الالتهابات و وجد أنه يؤثر على الخصوبة عند استخدامه بكثرة
Steroid cream
Daktacort cream 8 LE
دهان خارجي فقط صباحا و مساءا لتقليل الالتهاب و الهرش

  1. Bacterial vaginosis & Trichomonas
    Diagnosis
    Watery or colored discharge افرازات شفافة أو ملونة
    Itching less common مش بيجي بهرش شدید
    Bad Fishy odor الافرازات ريحتها وحشية
    dyspareunia & dysuria
    Rare with B vaginosis & common with Trichomonas
    Treatment
  2. Systemic anti – protozoal (Metronidazole)
    Flagyl 500-tab 20 tab.6 LE
    فرص كل 12 الساعة لمدة أسبوع ( يوصف للزوج و الزوجة معأ )
  3. Local anti – protozoal (Metronidazole)
    Amrizol v. capsules 5 caps.25 LE
    لبوس مهبلي صباحا و مساءا لمدة أسبوع

Symptomatic relief of itching & Inflammation كما سبق

Central retinal artery occlusion انسداد الشريان الشبكي المركزي

Diagnosis
Sudden painless unilateral loss of vision
(counting finger to light perception in 90 % of cases)
perceeded by amaurosis fugax (episodes of transient loss of vision )
هتلاقي المريض بيقولك أنا فجاة لقيت نفسي مش شايف غالبا في عين واحدة
غير مصحوب بألم و أحيانا مسبوق بنوبات متقطعة من عدم الرؤية
Marcus – qun pupil
No light reflex in diseased eye & normal consensual reflex
عند توجيه الكشاف للعين المصابة يلاحظ عدم استجابتها للضوء
مع حدوث استجابة في العين الأخرى في نفس الوقت
History of thrombo – embolic disease e.q. AF
غالبا المريض عنده مشكلة قد تؤدي لحدوث جلطات مفاجلة مثل ارتجاف و الأذين
Emergency management
تحويل الحالة بسرعة الى أقرب مستشفى و أثناء ذلك ممكن تعمل
بعض الاجراءات اللي هتساعد الحالة
Ask patient to breathe into a bag (↑C02 – vasodilatation)
اطلب من المريض يتنفس في كيس

  1. Ocular massage عمل تدليك للعين
  2. Diamox tab قرصين مرة واحدة فقط
  3. Aspirin أربع اقراص يقرقشهم
  4. Sublingual Di – Nitra قرص تحت اللسان